手足口病的预防及治疗.pptVIP

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第四期:心肺功能衰竭期出现此期表现者,救治成功率较低。04个别病例以严重的脑干脑炎导致脑功能衰竭为主要表现。05主要表现:01临床表现为心动过速或过缓,呼吸急促甚至呼吸节律异常,严重意识障碍,咳粉红色泡沫痰或血性液体,出现肺水肿、肺出血、呼吸衰竭、进行性低血压。03上一期患者继续发展,会出现心肺功能衰竭。目前资料显示死亡病例多发生在病程5天内,年龄0~3岁(平均年龄为1.5岁)。发病机制可能为脑干脑炎所致神经源性肺水肿、左心功能衰竭。02第五期:恢复期主要表现:01体温逐渐恢复正常,神经系统受累症状和心肺功能亦逐渐恢复。02若在6个月内不能恢复,则会遗留神经系统后遗症状。03第Ⅰ期:以对症治疗为主,大部分病例在此期可自愈,无须住院治疗。1潜在风险:病情恶化进入Ⅱ期2处理:1、宣教:指导家长观察病情、随诊密切观察:医师、护士及时会诊:院内专家组、市级专家组3重症手足口病救治体会:

分期管理第Ⅱ期:及时收入院,治疗降低颅内高压为主要治疗点,可用甘露醇等脱水利尿剂;适当限制液体入量。潜在风险:病情恶化进入三期()处理:1、精神反应异常进行性加重者进PICU严密监测T、P、R、BP、肛温、血糖、胸片、尿量、电解质…..严格限制液体入量,50~60ml/kg积极降颅压,对症处理第Ⅲ期:应及时收住ICU治疗。处理措施:1、机械通气(PEEP)、有创监测(血压与中心静脉压)、严格限液2、镇静:咪唑安定、鲁米那、水合氯醛…3、气道管理:密闭式吸痰4、降体温:物理、药物5、血管活性药物:米力农多巴胺多巴酚丁胺6、监测DIC指标,防止DIC:小剂量肝素7、处理高血糖、防止低血糖,纠正内环境紊乱8、不建议预防性应用抗生素风险:1、病情进展进入IV期高热(感染、中枢、外周循环封闭)高心率高血压高血糖灌注不良,临床表现与休克非常相似→导致盲目补液,加重病情进展。附:重症手足口病——机械通气机械通气的指征:频繁抽搐伴深度昏迷;气道分泌物呈淡红色或血性;胸部X线检查提示肺渗出;面色苍白、紫绀;血压下降。短期内肺部出现湿性啰音;SpO2或PaO2明显下降;呼吸急促、减慢或节律改变附:重症手足口病——机械通气导管型号比常规小0.5mm。选择带高压气囊的气管导管,插管前要检查气囊是否漏气。常规准备带PEEP的复苏囊。插管后气囊要定时放气气管插管注意事项:机械通气模式常选用压力控制通气,也可使用其他模式。有气漏或顽固性低氧血症者可选用高频振荡通气。附:重症手足口病——机械通气机械调气参数调节目标:维持动脉血氧分压在60~80mmHg以上,血二氧化碳分压在35~45mmHg,控制肺水肿和肺出血。有肺水肿或肺出血者,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度60%~100%,PIP20cmH2O~30cmH2O(含PEEP),PEEP6~12cmH2O,f20~40次/分,潮气量6~8ml/kg。仅有中枢性呼吸衰竭者,吸入氧浓度21%~40%,PIP15cmH2O~25cmH2O,PEEP4~5cmH2O,f20~40次/分,潮气量6ml~8ml/kg。呼吸管理:注意避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低,且要保持气道通畅,防止血凝块堵管。肺水肿、肺出血患儿最好使用密闭式吸痰管。12345重症手足口病救治体会:

分期管理第IV期:交感衰竭、循环衰竭。处理措施:1、补液+血管活性药物:尽力保证平均动脉压大于65mmHg。液体性质:晶体+胶体速度:持续监测心率、CVP、有创动脉压、尿量、肺部听诊、胸部X-Rray。每步液体前均需评估。血管活性药物:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺监测重要脏器功能纠正内环境紊乱:高/低血钠、高/低血糖

手足口病的预防及治疗手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的临床症候群,多发生于婴幼儿可引起手、足、口腔等部位的疱疹个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道手足口病手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)手足口病为全球性传染病,世界很多地区均有流行的报道。1957年在加拿大首次报告新西兰Seddon于1957年最早加以描述1958年加拿大Robi

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