洗胃演示文稿.ppt

小儿洗胃问题六、洗胃液的选择及导泻

按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠（美曲膦酯中毒禁用）或高锰酸钾（硫磷中毒禁用）。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。

对于生物碱类中毒的选用1／5000高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2～4碳酸氢钠。洗胃液温度，控制在38℃左右，避免过热或过冷。导泻在小儿采用不多，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统抑制，加重病情。

第32页,共39页，星期六，2024年，5月小儿洗胃问题七、注意事项

小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒息；对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为100mL左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过300ml，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保暖，加床棉被或足部置热水袋。第33页,共39页，星期六，2024年，5月胃管固定第34页,共39页，星期六，2024年，5月第35页,共39页，星期六，2024年，5月第36页,共39页，星期六，2024年，5月第37页,共39页，星期六，2024年，5月第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于洗胃演示文稿食道解剖图第2页,共39页，星期六，2024年，5月洗胃机工作原理第3页,共39页，星期六，2024年，5月洗胃管第4页,共39页，星期六，2024年，5月一、概述洗胃法：是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，将大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。第5页,共39页，星期六，2024年，5月---洗胃目的彻底清除自服或误服的毒物、刺激物，避免毒物吸收；排空胃内食物残渣为切除术或检查作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析；对于幽门梗阻的病人，通过洗胃能将胃内滞留食物洗出，同时给予生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症；洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。第6页,共39页，星期六，2024年，5月---洗胃适应症催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。第7页,共39页，星期六，2024年，5月---洗胃禁忌症强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。伴有上消化道出血、消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌、胃穿孔、食管阻塞、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。中毒诱发惊厥未控制者。乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。第8页,共39页，星期六，2024年，5月---洗胃并发症咽喉、食管黏膜损伤、水肿急性胰腺炎窒息呼吸心跳骤停急性胃扩张上消化道出血中毒加剧

吸入性肺炎低钾血症急性水中毒胃肠道感染胃穿孔虚脱及寒冷反应顽固性呃逆洗胃操作并发症的预防及处理(1).doc

第9页,共39页，星期六，2024年，5月---洗胃注意事项1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。2、对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。3、要注意保护病人的胃黏膜，毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。4、强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。5、有禁忌症者不做洗胃；急性心梗、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭者不宜洗胃。第10页,共39页，星期六，2024年，5月---洗胃注意事项6、严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。7、昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。8、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，配合抢救。如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液、血压下降或出现休克现象，应立即停止洗胃，并