儿科案例课件-川崎病.pptVIP

川崎病川崎病川崎病临床表现：冠脉炎动脉瘤动脉血栓—心梗收缩期杂音心音钝、远心律不齐心影扩大心力衰竭ECG冠脉症征01川崎病02判断川崎病冠脉损伤程度的最准确的方法是冠脉造影。川崎病1二维超声心动图是诊断和随访CAA的主要工具，对近段冠状动脉的CAA而言其敏感性达100％，特异性93～97％。Arjuman等观察3～16岁小儿，2DE所见左右冠状动脉直径从2mm缓慢增长到5mm，略大于冠状动脉造影所见。国内研究认为，各年龄组小儿冠状动脉直径?主动脉内径的0.3倍可认为有冠状动脉扩大。2冠状动脉损害0102川崎病KD的超声心动图检查可参照下列方案：入院时，第1周末，病程第28天各作一次如无条件多次检查，则第28天单次检查发现冠状动脉瘤的几率最大病后2年内，最好能有定期复查。CAA的大小与预后关系极大一般按Nakano提出的标准划分为：I?(小型)II?(中型)III?(大型)直径4mm4～8mm8mm冠状动脉损害川崎病冠状动脉瘤多在病后第2周出现，3～8周发展到最大，半数在1/2～2年内消散，1/4有所缩小。另一项随访资料表明：直径9mm的CAA最终都发生狭窄；5mm者随访8年均未见狭窄病变；5～9mm者与动脉瘤长度有关，发生在左冠状动脉者若长度15mm,发生在右冠状动脉者30mm，多数发生狭窄。0102冠状动脉损害川崎病70%病人发生，发病后1-2天出现持续约10天颈淋巴结肿大1.5cm以上多单侧发生非化脓性，触痛不明显偶有颌下弥漫性肿胀，可能被误诊为“腮腺炎”6.颈部淋巴结肿大川崎病1消化系统:1/3-1/4急性期泌尿系统:1/3急性期骨骼肌肉系统:1/3急性期及亚急性期中枢神经系统:15%急性期心血管系统：1/2急性期及亚急性期27.多器官侵犯临床表现小结川崎病热疹红裂肿脱瘤发热皮疹眼睛红口唇干裂淋巴肿手足硬肿后脱皮川崎特征见分明川崎危害何处有警惕冠状动脉瘤辅助检查川崎病实验室检查：末梢血检白细胞增高血小板增高血沉增高C-反应蛋白增高超声心动图川崎病实验室检查：冠状动脉改变球状囊状串珠状川崎病心脏并发症:冠状动脉瘤

(coronaryarteryaneurysm,CAA)1.定义:1.5~2倍2.发生率:20％~30％3.分型:小中巨4.时间：亚急性期5.危害:破裂猝死川崎病冠脉病变：冠脉病变：川崎病川崎病诊断标准：持续发热超5天结膜充血口唇充血杨梅舌硬性水肿脱皮多形性红斑淋巴结肿大诊断标准壹川崎病贰依据临床表现，发热为必备条件，上述5项主要表现具备4项者，即可诊断5项只具备3项或以下，需心脏彩超证实有冠脉扩张或冠脉瘤，亦可确诊。诊断标准川崎病不典型KD特点：持续发热伴有无法解释的“激惹现象”颈部淋巴结肿大仅位于胸锁乳突肌前缘卡介苗接种部位出现红肿结节肛周潮红脱皮阴囊皮肤潮红血小板计数明显增高心脏彩超提示冠脉扩张或瓣膜返流，约60%冠脉扩张出现在病程10天内，70%心包积液出现在病程8天内川崎病（Kawasakidisease）川崎病卡疤：颈淋巴结：川崎病（Kawasakidisease）川崎病川崎病鉴别：猩红热败血症类风湿传单减轻或缓解血管炎抗凝血或防止血栓川崎病治疗川崎病抗炎、抗凝阿斯匹林发热30-50mg/kg/d热退3-5mg/kg/d（血沉、血小板恢复）治疗0102川崎病阿司匹林(ASA):具有抗炎、抗血小板作用,为治疗本病的首选药物。日本学者推荐中等剂量:即口服剂量为30～50mg/(kg·d)热退后10～30mg/(kg·d)一般持续用药达3个月。美国心脏病协会(AHA)提出:大剂量ASA口服剂量为80～100mg/(kg·d)持续服药至病程第14天,以后3～5mg/(kg·d)至病程6～8周。治疗川崎病川崎病川崎病川崎病川崎病川崎病*川崎病*前沿综述定义流行病学临床表现诊断治疗随访注意事项病因展望疾病概述川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合（mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS）是一种主要发生在5岁以下儿童的急性发热出疹性