儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理.pptVIP

不同年龄小儿的尿量为多少？何谓少尿？无尿？Addis计数的正常值、临床意义。急性肾小球肾炎的病因是什么？主要发病机理是什么？复习题01.急性肾炎一般病例的临床表现是什么？严重病例的临床表现是什么？02.本病的实验室检查最有诊断意义的是哪一项？治疗原则是什么？本病的护理诊断是什么？对休息有何要求？应采取什么样的饮食？应如何观察病情变化？第二节肾病综合征患儿的护理说出肾病综合征的定义01叙述肾病综合征患儿护理评估的内容02列出肾病综合征患儿的护理诊断、护理目标03描述肾病综合征患儿的护理措施04学习目标【课时目标】叙说肾病综合征的病因、发病机理、临床表现、治疗原则；运用护理程序的方法，为患儿实施整体护理。原发性最常见继发性先天性、按病因：分类临床分类：单纯性肾病肾炎性肾病[病理生理]单纯性肾病：3~7岁多见。具有三高一低四大特征。肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期。三高一低四大特征血尿、高血压、肾功能不全或低补体血症。[临床表现]并发症：生长延迟06急性肾功能衰竭05高凝状态及血栓形成04低血容量03电解质紊乱02感染01尿常规及辅助检查：尿蛋白定性多为+++~+++，24小时尿蛋白定量＞0.05g～0.1g/kg。血浆总蛋白及清蛋白降低：血清清蛋白浓度＜30g/L，A/G倒置。血胆固醇＞5.7mmol/L.[实验室检查]第十章泌尿系统疾病患儿的护理第一节急性肾小球肾炎患儿的护理01［解剖特点］肾脏年龄越小，相对越大。输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良。0203第一节小儿泌尿系统解剖生理特点膀胱位置较高。01尿道新生女婴尿道较短，仅1cm，外口暴露且接近肛门，易受细菌感染。02男婴常有包茎，积垢时也可引起细菌性感染。03肾功能滤过滤是成人的1/4，12个月为成人的3/4。0102新生儿对尿的浓缩能力较差。03肾功能1岁~1.5岁达成人水平，[生理特点]尿常规：RBC＜3个/HP，WBC＜5个/HP，无管型、蛋白阴性。Addis计数：蛋白＜50mg，RBC＜50万，WBC＜100万，管型＜5000个。正常尿量：幼儿500~600ml学龄前儿童600~800ml学龄儿童800~1400ml婴儿400~500ml0102030405少尿：婴幼儿＜200ml/m2学龄前＜300ml/m2学龄儿童＜400ml/m2无尿：每日尿量＜50ml/m2第一节急性肾小球肾炎患儿的护理01说出急性肾炎的定义02叙述急性肾炎患儿的病因、发病机制、护理诊断03详述急性肾炎患儿的临床表现、护理措施［学习目标］[病因及发病机制]本病为A组Β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，或皮肤感染后的一种免疫反应。[临床表现]前驱症状感染后1~3周发病，常见疾病上感、脓皮病、猩红热为主。ABC浮肿、少尿高血压血尿2.典型表现3急性肾功能不全21严重循环充血高血压脑病2、严重表现血常规RBC及HB轻度下降，尿沉渣镜检：PRO+～+++，红细胞，多种管型。血沉：增快（四）实验室检查ASO：50～80％升高血清补体测定：CH50C3肾功能检查：血肌酐尿素氮内生肌酐清除率01无特殊治疗，以休息和对症治疗为主03对症治疗05降压药02一般治疗04利尿剂（五）治疗原则严重循环充血的治疗限制水、钠入量，迅速利尿等高血压脑病的治疗止惊、降压和脱水。降压首选硝普钠。急性功能不全的治疗限制水、钠入量，及时处理高钾血症和酸中毒等健康史01症状和体征02社会心理资料03实验室检查04一、护理评估213体液过多活动无耐力潜在并发症严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。4知识缺乏二、护理诊断尿量增加，水肿消失。01活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不适感02住院期间并发症被及时发现和处理03患儿及家长能够配合治疗和护理。04三、护理目标水肿明显减轻或消退。1活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不适感。2住院期间对严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全能及时发现并处理。3患儿及家长能了解本病的护理及预防要点，配合治疗。