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医疗机构病历管理规定版

一、前言

为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本规定。本规定适用于我院所有病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等工作。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：确保病历的真实性、完整性、连续性和可追溯性。

2.病历保存方式：采用电子病历与纸质病历相结合的方式保存。

3.纸质病历保存要求：

（1）病历应当按照规定格式和要求书写，使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清楚，不得涂改。

（2）病历应放置在干燥、通风、防潮、防虫、防火、防盗的专用柜内。

（3）病历保存期限自