功能失调性子宫出血的治疗.pptVIP

功能失调性子宫出血的治疗目录疾病概述引起功血的原因功血的治疗方法功血的食疗方法功血的预防疾病概述功能失调性子宫出血，简称“功血”，是指神经内分泌系统而非生殖器器质性病灶和全身疾病所引起的异常子宫出血。功血可发生在月经初潮至绝经间的任何年龄，临床表现为子宫的不规则出血，如月经量多、经期紊乱、淋漓不净、月经先期、经期间出血等等。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，育龄期占30%，青春期占21%。医源性因素：某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。04子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。03全身性因素：包括不良精神创伤、精神过度紧张、忧伤、恐惧、营养不良、内分泌和代谢絮乱，如缺铁、贫血、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病等，可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节，使生殖激素释放节律絮乱，反馈功能失调，排卵障碍。01HPOU轴功能失调：包括生殖激素释放节律絮乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。外界因素：如环境气候的骤变。02引起功血的原因功血的治疗方法22一般治疗患者体质往往较差，呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。1药物治疗内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应采取不同方法。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗；围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激素应用不当而引起出血。1孕激素无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称“药物性刮宫”。适用于体内已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分为两类，常用的为17-羟孕酮衍生物(甲羟孕酮，甲地孕酮)和19-去甲基睾酮衍生物（炔诺酮，双醋炔诺酮等）。1中医治疗中医认为，脏腑中脾统血、肝藏血，脾气虚弱则不能统血，肝气虚则不能藏血，两者都可导致出血。同时气与血的关系密切。血为之母，气为血之帅；气行则血行，气滞则血瘀。气滞日久化火，血热则迫血妄行而出血。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。中医认为疾病之所以发生，是由于内因和外因共同造成的。曾祥斌中医诊所之温宫止崩方整体辩证施药，深入病灶，一方面快速制约经血，止血敛血，使血停或血量减少，治其标；另一方面，着手脾肾，健脾益气生血，补肾调和冲任，使经血有固，周期有序而崩漏痊愈，治其本；标本兼治。12323手术治疗121233手术治疗以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，最好在子宫镜下行分段诊断性刮宫，以排除子宫内细微器质性病变。对青春期功血刮宫应持慎重态度。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至已发展为子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对施行子宫切除术有禁忌证者。配方：鲜蛎肉250克，肉汤500毫升。制法：将肉汤烧沸，氽入蛎肉，煮沸即可，以食盐、味精调味。功效：滋阴养血，清热止崩。用法：食肉饮汤。【氽蛎肉】配方：甲鱼1只(约500克)，冬虫夏草20克，藕节50克。制法：将甲鱼去头及内脏，切块，与冬虫夏草、藕节一起放入砂锅内，加水适量，用文火炖1小时，加入调料。功效：滋阴清热，固冲止血。用法：饮汤食肉。【甲鱼虫草汤】配方：乌龟1只，海螵蛸30克，茜草根20克。制法：将乌龟用沸水烫死后，去壳及内脏，洗净，斩成小块，与海螵蛸、茜草根一起放入砂锅内，加清水适量，武火烧沸后，改用文火煮3小时，调味即可。功效：滋阴凉血，调经止血。用法：随量食饮。【茜草乌龟汤】配方：桂圆肉20克，莲子肉15克，红枣6个，糯米30克。制法：红枣去核，与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火熬煮至熟烂，加糖调味