常见食物中毒的诊断及治疗.ppt

预防1将河豚鱼集中处理，禁止出售。2大力开展宣传教育，使群众了解河3豚鱼有毒并能识别其形状，以防误4食中毒。5如何辨别河豚与其它鱼类？河豚如豚形，有美丽多变的色泽、斑点和条纹，腹部有皮刺。胀腹、钻沙、闭眼、咬尾是河豚的特性，袋状的胃部在河豚鱼受威吓时会吸水和空气而膨胀如球，河豚牙齿呈鸟喙状，眼周有皮皱，眨眼缓慢。这些外部特征可用以和其它鱼类相区分。(四)毒蕈中毒蕈类又称蘑菇。我国目前可食用蕈近300种，有毒蕈类约100多种；其中含有剧毒可致死的不到10种。毒蕈的有毒成分十分复杂，一种毒蕈可以含有几种毒素，而一种毒素又可以存在于数种毒蕈之中，毒蕈中毒的发生往往由于个人采集野生鲜蘑，误食毒蕈而引起。野菇一般形态菌盖菌褶菌柄菌托常见的毒菇类：毒伞类环柄菌类生长在畜粪上的菇类毒蘑菇-毒蝇鹅膏菌毒蘑菇-大青褶伞毒蘑菇-美丽粘草菇毒蘑菇-臭黄菇毒蘑菇-毛头鬼伞毒蘑菇-大鹿花菌毒伞 白毒伞毒蕈毒蝇伞 褐鳞小伞毒蕈斑褶菇裸盖菇白毒伞毒素及中毒特点胃肠毒及胃肠炎型中毒：毒红菇、虎斑菇，潜伏期短，主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，病程短，恢复快，预后良好。神经毒及神经精神型中毒：毒蝇菌等，潜伏期1-6小时，临床症状较多。预后良好，精神症状很快恢复。溶血毒素及溶血型中毒：鹿花菌，大量破坏红细胞，出现急性溶血症状，潜伏期6-12小时，除胃肠炎症状外，可出现黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血现象。脏器损害型：（毒肽类、毒伞肽类）潜伏期（6～7h）。胃肠炎期：恶心、呕吐、脐周围腹痛、腹泻假愈期：脏器损害期：⑥恢复期。2～3天出现肝、肾、脑、心脏器官损害精神症状期：烦躁不安，表情淡漠、思睡，惊厥、昏迷，甚至死亡。添加标题光过敏性皮炎型：添加标题中毒时身体露出部添加标题分，如颜面出现肿胀、添加标题疼痛。治疗：早期用催吐、导泻等措施排出毒物，可用二巯基丁二酸钠等巯基药物解毒，并用保肝疗法和其他对症治疗。预防：加强宣教，防止误食。（2）治疗与预防化学性食物中毒亚硝酸盐食物中毒误食中毒；食入含有大量硝酸盐、亚硝酸盐的蔬菜；散发和儿童发病居多。流行病学特点贮存过久蔬菜、原有的硝酸盐转化为亚硝酸盐暴腌菜含有大量亚硝酸盐，(加盐量少于12％、气温高于20℃).腌后20天消失。苦井水含较多硝酸盐，还原成亚硝酸盐。食用蔬菜过多，肠道内的细菌可将硝酸盐转化为亚硝酸盐，若形成的过多过快，进入血液导致中毒，出现青紫，称为“肠源性青紫症”。腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐。误将亚硝酸盐当作食盐加入食品。2．中毒机制亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，短期内可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,从而失去输送氧的功能,致使组织缺氧,出现青紫而中毒。亚硝酸盐的中毒量为0.3～0.5g，致死量为1～3g。临床表现潜伏期一般1~3小时；表现为头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐，口唇、耳廓、指(趾)甲轻度紫绀，血中高铁血红蛋白含量在10％—30％。重者眼结膜、面部及全身皮肤紫绀，心律快，嗜睡或烦躁不安，呼吸困难．血液中高铁血红蛋白含量往往超过50％。严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭导致死亡。判定原则按WS／T86—1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》执行。符合流行病学特点，确认中毒由亚硝酸盐引起；临床表现符合亚硝酸盐中毒；剩余食物或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐；血液中高铁血红蛋白含量超过10％。单击此处可添加副标题急救治疗及预防重症迅速予以洗胃、灌肠。特效治疗可采用1%美蓝(亚甲蓝)小剂量口服或缓慢静脉注射。美蓝(强氧化剂)还原型辅酶Ⅱ白色美蓝(还原剂)HbTe3+HbTe2+(恢复送氧)治疗应用小剂量，1％美蓝,以25％~50％葡萄糖液20ml稀释后，静脉缓慢注射，用量为1～2mg/Kg体重，1小时后不见好转可重复注射1次。大剂量维生素C可直接将血红蛋白还原，故此美蓝、维生素C、葡萄糖三者合用效果较好。单击此处添加大标题内容预防措施保持蔬菜的新鲜，勿食变质蔬菜、暴腌菜；食剩的熟蔬菜不可在高温下存放长时间后再食用；肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量严格按国家卫生标准的规定，不可多加。苦井水勿用于煮粥。防止误食。（三）临床表现潜伏期多为11~18小时，短者4～6小时，长者32小时。主要症状有恶心、呕吐、上