骨肿瘤的发病率.pptVIP

良性骨肿瘤

骨软骨瘤（外生骨疣）内生软骨瘤它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学基础。发性内生软骨瘤干称Ollier病。有血管畸形者称为Maffucci综合征。好发部位软骨瘤40%--65%发生手部，特别是近节指骨最为多见好发年龄软骨瘤30--40岁为好发年龄临床表现患者多为无痛性肿胀，常并有病理性骨折，发生在躯干部的软骨瘤有恶变倾向。Ｘ线特征01局限的、边界整齐，呈分叶外形的椭圆透明阴影，周围有一薄层的增生硬化层，其中可见散在的沙粒样致密点02内生软骨瘤骨巨细胞瘤01它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源02不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自03末分化结缔组织细胞。04其生物学特性为具有较强侵蚀性，采05通常的刮除法复发率较高。06少数病例可出现局部恶性变或肺转移，07属于临界性肿瘤。08骨巨细胞瘤的分级01Jaffe于1940年提出的分级主要依据巨细胞的数量多少和基质细胞的分化程度。02Jaffe分级的临床意义和存在的问题最新的研究进展03骨巨细胞瘤征象01２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见02股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端，03三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％04灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨05胞瘤诊断基本不存立）。0607溶骨性偏心性膨胀性皂性改变骨巨细胞瘤X线特点骨肿瘤骨肿瘤01020304骨肿瘤的发病率原发良性骨肿瘤2169155.7%05瘤样病变436911.3%38959例骨肿瘤发病率及性质原发恶性骨肿瘤1079143.69%转移癌21085.4%06骨软骨瘤（３８。５％）骨巨细胞瘤（１８。４％）软骨瘤（１４。６％）原发良性骨肿瘤01骨肉瘤44.6%02软骨肉瘤14.2%03纤维肉瘤６.６％04骨髓瘤６％05尤文肉瘤４.６％06恶性骨巨细胞瘤４％原发恶性骨肿瘤2018发病年龄012019幼儿骨囊肿、软骨母细胞瘤022020少年骨肉瘤、骨软骨瘤032021成人骨巨细胞瘤042022老年转移性骨肿瘤0501020304股骨下端、胫骨上端（恶性）脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）膝关节和肘关节以远骨骼（良性）部位疼痛骨肿瘤的临床表现良性肿瘤一般无痛或轻度。疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。2骨肿瘤的肿胀程度不同。3损伤1根据肿瘤的性质、部位不同，5或加重骨肿瘤症状。4损伤可诱发骨肿瘤症状的出现肿胀其它部位原发性肿瘤-----骨转移Brodis骨脓肿-----软骨肉瘤急性骨髓炎-----尤文氏肉瘤骨结核------骨转移、骨肉瘤既往史DCBAE局部检查2?????疼痛、压痛和肿胀程度骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度3?????表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、动脉博动01骨肿瘤的诊断必须依靠02临床、Ｘ线片、病理三相结合03生化检查04血常规血钙血磷碱性磷酸酶05酸性能磷酸酶总蛋白浓度06活组织检查07穿针活检切开活检骨肿瘤的诊断必须依靠实验室检查1HB下降2血沉加快3碱性磷酸酶增高4酸性磷酸酶5血清总蛋白增加血沉和碱性磷酸酶可作为观察骨肿瘤疗效的动态指标601病理学检查02常规组织学切片03组织化学检查04免疫组织化学骨肿瘤与X线病理在X线片上表现为高密度区。有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，有些骨肿瘤破骨或使骨吸收，

在X线片上表现为低密度区骨膨胀性改变葱皮样改变01骨肿瘤刺激骨膜是阶段性，使骨膜阶段性形成板层状新骨，在X片上表现为葱皮样改变。02231