心脏康复治疗方法学习.pptVIP

γ运动神经元亢进学说运动系统是从中枢神经运动核团发出纤维到达脊髓前角的γ运动细胞，再从γ运动细胞发出神经纤维到达肌梭的体系。γ运动神经纤维有相动型γ运动纤维支配相动型核袋纤维，紧张型γ运动神经纤维支配张力型核袋纤维和核链纤维。相动型核袋纤维针对肌梭的牵张而起反应使形成迟缓状态，调整牵张反射。张力型核袋纤维和核链纤维总是保持一定的活动，控制紧张性反射。主要功能障碍和康复目标呼吸困难反复感染肌力和耐力下降心理障碍康复目标：稳定或延缓肺部疾病引起的病理生理和精神病理学的改变，改善呼吸功能和体力活动能力，提高生活质量。（二）保持呼吸道通畅1、体位引流：原则是将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下年老体弱、严重心脏病、心力衰竭及明显呼吸困难、紫绀者应禁用。有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。每天2~3次，总治疗时间30~45分钟，每种体位维持5~10分钟。早晨引流最为有效。2、胸部叩拍、震动叩拍：手掌微屈、机械叩拍器震动：用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。叩拍和震动宜在进餐后2小时进行。疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严重、肿瘤等到疾病禁忌应用。3、咳嗽训练有效的咳嗽步骤：患者坐位或立位，上身略前倾缓慢深吸气，屏气几秒钟后张口连咳3声。可用手按腹部。停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。（三）预防（康复疗法的）并发症严重并发症少见肺部出血血管内导管、气管套管移位、骨折移位等最严重的并发症是低氧化血症的发生气道反应高者可能诱发支气管痉挛颅内压升高（四）全身运动锻炼，心理康复和营养支持运动锻炼：全身整体的有氧运动心理康复：家庭成员的支持、放松疗法营养支持：多摄入蛋白质、维生素、微量元素，避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄入，以免产生过多二氧化碳，加重通气负担。四、康复治疗的效果减少对位院的需要01改善生命质量02减少呼吸道症状03减少心理恐惧04增强独立性05增加体能，增加日常生活自理能力06增加运动的能力和耐力07增加相关疾病的知识08重新工作的可能09有可能延长存活时间10呼吸训练放松训练：前倾依靠坐位；后倾依靠坐位；前倾立位缩唇式呼吸：鼻腔吸气，呼气时口缩紧。暗示呼吸训练缓慢呼吸胸廓运动体位引流胸部叩击、震颤咳嗽训练理疗排痰训练运动训练下肢运动01上肢运动02呼吸肌训练03糖尿病的康复PART1临床分型1型糖尿病：胰岛素依赖型，须终身接受胰岛素治疗。特点是起病急，出现多饮、多尿、多食和体重减轻（三多一少）2型糖尿病：非胰岛素依赖型，中老年多见，可口服降糖药物。无明显三多一少糖耐量减低：妊娠期糖尿病：主要功能障碍运动能力减退：因糖代谢障碍，致肌力减退和肌肉萎缩，运动能力减退和疲劳视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜病变时视力减低，严重者失明。肾功能障碍：慢性肾功能衰竭心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等导致心血管功能减退步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和糖尿病坏疽足。自主神经和外周神经障碍：体位性低血压、排尿障碍、感觉障碍心理障碍日常生活能力和工作能力障碍康复评定运动能力评定：分级心电运动试验、12分钟步行或跑步。利于发现潜在心血管疾病、制定运动强度及运动的危险性。肌力评定：糖代谢控制评定其它评定：视力评定、步行能力评定、感觉神经功能评定等运动处方目的：改善胰岛素抵抗；改善脂代谢；改善全身体力和生活质量；预防并发症高情绪运动：交感神经兴奋度高，对胰岛素的抑制作用较强，促进糖原分解代谢，餐前进行。低情绪运动：餐后进行。运动强度中低强度：40~70%VO2max，有氧运动。01运动时间：10min以上，30~40min为止。02运动时机：餐前：高情绪运动；餐后：低情绪运动。03运动频率：与运动量有关，3~5次/w04注意事项运动之前全面检查注意血糖检测选择合适的运动和运动处方运动前充分的准备和放松注意运动性低血糖避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群，以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血糖1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控制，之后再实施运动疗法把握好适应症和禁忌症运动疗法适应症和禁忌症适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳定的1型糖尿病禁忌症：酮症酸中毒；空腹血糖大于16.8mmol/L；严重糖尿病视网膜病变；严重糖尿病肾病；严重和未控制心脑血管疾病；合并急性感染；严重糖尿病足；新近发生血栓饮食疗法控制每日总热量：休息时：25~30Kal/kg/日；轻体力劳动：30~35