妇产科学(第七版)配套课件-计划生育.pptVIP

1避孕套外用杀精剂安全期避孕其他避孕2外用避孕AB经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术输卵管绝育术经腹输卵管结扎术适应证禁忌证术前准备麻醉采用局部浸润或硬膜外麻醉手术步骤术后并发症术后处理适应证：要求接受绝育手术且无禁忌证者；患有严重全身疾病不宜生育者。经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术禁忌证：24小时内两次体温达37.5℃或以上者全身状况不佳如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者患严重的神经官能症者各种疾病急性期腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4日人工流产或分娩后宜在48小时内施术哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术经腹输卵管结扎术的术前准备宫内节育器取出术*注意事项：取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内，了解IUD的类型使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁取出IUD后应落实其他避孕方法避孕01月经问题节育器异位节育器嵌顿或断裂节育器下移或脱落带器妊娠02宫内节育器常见副反应及并发症抑制排卵改变宫颈粘液的性状改变子宫内膜的形态与功能改变输卵管的功能0102甾体激素避孕药的作用机理复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药长效避孕针探亲避孕药缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片123456甾体激素避孕药的种类常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效炔诺酮片（1号）炔诺酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)复方短效甲地孕酮片（2号）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黄色)口服短效避孕片（0号）炔诺酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡蓝色)常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效18-甲基炔诺酮片18-甲基炔诺酮片炔雌醇0.30.399.9622片/板(蓝色或淡蓝色)妈富隆去氧孕酮（地索高诺酮）炔雌醇0.150.03接近10021片/板(白色)敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.0750.03接近10028片/板(白色或红色)常用复方长效避孕针药名成分剂量(mg/支)有效率(%)复方己酸孕酮避孕针（避孕针1号）17a-己酸孕酮戊酸雌二醇250598.6改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改良7300，美尔伊）甲地孕酮17B-雌二醇253.699.6复方炔诺酮庚酸酯注射液庚炔诺酮戊酸雌二醇50599.8601皮下埋植缓释阴道避孕环微球和微囊避孕针避孕贴片02甾体激素避孕药-缓释避孕药皮下埋植(Rorplant)*皮下埋植放置部位及放置器械*皮下埋植放置方法-局部麻醉*皮下埋植放置方法*皮下埋植放置方法*皮下埋植放置方法*皮下埋植放置方法*皮下埋植取出术及器械*皮下埋植取出术*皮下埋植取出术*严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用如高血压、冠心、静脉栓塞等急、慢性肝炎或肾炎者恶性肿瘤，癌前病变内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进者甾体激素避孕药的禁忌证哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用精神病长期服药者有严重偏头痛，反复发作者甾体激素避孕药的禁忌证01类早孕反应阴道不规则出血闭经体重变化皮肤问题其他01甾体激素避孕药的副反应对机体代谢的影响对心血管系统的影响对凝血功能的影响对肿瘤的影响对子代的影响甾体激素避孕药对人体的影响部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常。0102对糖代谢的影响01目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低。02对脂代谢的影响甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较小，无临床症状。对蛋白质代谢的影响长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低12对心血管系统的影响雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌