心肌梗死心源性休克.ppt

心肌梗死合并心源性休克;休克;休克的病因;休克的病因;心源性休克(cardiogenicshock);心源性休克病因

;急性心肌梗死合并心源性休克;影响因素;影响因素;影响因素;AMI-心源性休克发生率;AMI-心源性休克死亡率;

AMI合并心源性休克死亡率在逐年下降，

但死亡率仍保持在50%左右

;AMI-心源性休克的病理生理;AMI-心源性休克的分类;左心功能不全;右心功能不全;再灌注治疗效果：左室和右室梗死相同

死亡率：左室和右室梗死相同

;心源性休克的诊断;心源性休克的诊断;临床表现;临床表现;临床表现;心源性休克的诊断;实验室检查;实验室检查;心源性休克的诊断;血流动力学监测

;血液动力学监测;AMI-心源性休克诊断标准;

收缩压＜90mmHg

舒张压＜60mmHg

或平均动脉压较基础值下降30%以上

;周围循环衰竭及器官血流灌注不足;

血流动力学监测指标

;

排除其他原因所致血压下降

;右室心肌梗死合并心源性休克;右室心肌梗死合并心源性休克;右室心肌梗死合并心源性休克;;;;;;休克时的监测;休克时的监测;休克时的监测;休克时的监测;AMI-心源性休克的治疗;基本治疗原则;右室心肌梗死心源性休克处理原则;右室心肌梗死心源性休克处理原则;AMI-心源性休克的治疗;AMI-心原性休克的治疗;AMI-心原性休克的治疗;AMI-心原性休克的治疗;（三）扩容治疗

2.补足指标：

?症状及体征：口渴感消除、颈静脉充盈良好、

四肢暖、脉有力而不快，

?血压?90mmHg、脉压?30mmHg、休克指数?0.8

?尿量?30ml/h、比重?1.020，

?CVP8～12cmH2O，

?PCWP?18～20mmHg。

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机械循环辅助装置

;主动脉内球囊反搏;应用IABP的益处;IABP支持－桥梁，保驾作用;2.左心室辅助装置

原理：使用机械方法直接将心房或心室的血液引至体外,

经辅助泵转流到动脉系统的辅助循环方法

装置：TandemHeart、Impella、ECMO

作用：减少心脏负荷、替代心室做功、保证体内重要生命

器官血液供应

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