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中卫市人民医院儿科任红梅相关知识一.简介简介定义:3月至4-5岁之间,在上感或其他传染病的初期,当体温在38℃以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性异常,既往没有无热惊厥可诊断为高热惊厥。发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。高热惊厥是儿科常见急症。简介临床特点:惊厥发作形式全身性发作:突然意识丧失,头身后仰,面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关是紧闭,面色青紫,部分有大小便失禁。局限性抽搐:多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等。简介临床特点:惊厥持续时间:多数高热惊厥持续时间短暂,少数持续时间长,出现惊厥持续状态,是指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复,持续30分钟以上。简介临床特点:3、一次热程中的惊厥次数在同一次高热的过程中一般只发作一次,约有1/4病例可有数次发作临床特点:01惊厥后的表现02多数患儿惊厥后短时间内清醒,无神经系统体征,在单侧性或局限性惊厥中,有的可出现Todd,s麻痹,一般持续数小时或数日后恢复。03简介临床分型:根据发作特点和预后分两型:(一)单纯型:其临床特点为:(1)起病年龄多在6月-4岁之间;(2)多呈全身性发作,持续时间在5-10分钟以内,发作后,神经系统正常(3)在一次热性疾病中,大多只发作一次;(4)热退一周后脑电图正常(5)预后良好简介临床分型:(二)复杂型:其临床特点为:(1)初次发作年龄多在6月以内或6岁以上;(2)惊厥形式呈局限性发作或明显左右不对称,发作持续时间在15-30分钟以上;发作后有神经系统异常表现;(3)低热时出现惊厥,在24h以内发作1次以上,热性惊厥反复发作5次以上;(4)有脑外伤或脑缺氧史;(5)热退一周后脑电图有异常改变;(6)预后较差01诊断病史体格检查脑脊液检查其他检查02简介急救处理Q1Q2Q3Q4一、预防窒息一旦发现惊厥患儿,立即使患儿平卧,头偏向一侧,清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等,保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,以防唇舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以免后坠,引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰,操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品,防止当惊厥出现持续状态,心跳和呼吸骤停时,能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。给予氧气吸入,改善组织缺氧。鼻导管吸氧法0.5~1.5L/min,面罩法2-3L/min。1予快速有效的止痉药物,首选安定每次0.3-0.5mg/kg缓慢静脉注射,。最大剂量不超过10mg,速度为1ml/min,用后1-2min生效。半小时后可重复一次。静脉注射有困难者,可按每次0.4-0.5mg/kg保留灌肠,如为惊厥持续状态,止惊后予长效抗癫痫药物治疗,如苯巴比妥负荷量15-20mg/kg,分两次,次日给3-5mg/kg。2二、控制惊厥三、降温高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱,以及脑缺氧细胞水肿,因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。(1)药物降温:儿科较常用布洛芬混悬液口服,间隔4-6使用。或用对乙酰氨基酚栓纳肛及安乃近滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚麻美敏口服,该药也可有降温作用。1物理降温:2高热患儿应配合使用物理降温,首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法,其操作简单易行、无刺激、不过敏。3其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等,可根据实际情况使用。物理降温后30分钟复测体温,观察体温变化及疗效。三、降温监测生命体征变化原发病的治疗六、其他加强基础护理,减少不良刺激,避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行,房间环境要安静,减少噪音。注意安全,必要时加床挡,防止患儿坠床。惊厥患儿起病急,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力发育。因此,小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导,对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。简介健康教育使患儿家长系统掌握高热惊厥有关知识,避免惊厥反复发作造成脑细胞损害,影响智力发育。目的体温计使用指导:告知家长备好体温计,以便在家中发热时使用,指导家长熟练掌握体温计的正确使用方法。容向家长详细交代患儿病情,解释惊厥的病因和诱因。内1
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