呼吸功能不全课件.ppt

第十三章呼吸功能不全

（respiratoryinsufficiency）

;呼吸功能;;概念：;PaCO2是否升高：低氧血症型（Ⅰ型）

高碳酸血症型（Ⅱ型）

发病机制：通气性呼吸衰竭

换气性呼吸衰竭

原发病变部位不同：中枢性呼吸衰竭

外周性呼吸衰竭;外呼吸功能障碍;限制性通气不足（restrictivehypoventilation）

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;①呼吸肌活动障碍

②胸廓的顺应性降低

③肺的顺应性降低

④胸腔积液和气胸

;（2）阻塞性通气不足;影响气道阻力的因素：;分类：;中央气道阻塞——吸气性呼吸困难示意图;胸内阻塞——呼气性呼吸困难;等压点;R=;概念:是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。

影响气体弥散速度的因素:肺泡毛细血管膜（简称肺泡膜）两侧的气体分压差、肺泡膜的面积与厚度和气体的弥散能力;（1）肺泡膜面积减少

（2）肺泡膜厚度增加

肺泡膜由肺泡上皮、毛细血管内皮及两者共有的基底膜构成.

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如果存在代偿性通气过度,则PaCO2降低;;正常人通气与血流比例：;13呼吸功能不全;生理性的肺泡通气与血流比例不协调是造成正常PaO2比PAO2稍低的主要原因;类型;部分肺泡通气不足示意图;;⒉肺泡通气与血流比例失调时的血气变化;血液氧和二氧化碳解离曲线;;;（四）解剖分流增加;;致病因子;第二节主要代谢功能变化;（一）酸缄平衡及电解质紊乱;;（二）呼吸系统的改变;⒊呼吸系统本身病变→呼吸运动的变化;（三）循环系统的变化;;①低氧血症和酸中毒同样能使左室肌收缩性降低；

②胸内压的高低同样也影响左心的舒缩功能；

③右心扩大和右心室增厚将室间隔推向左心侧，

可降低左心室的顺应性，导致左室舒张功能障碍。

;（四）中枢神经系统变化;PaCO2↑的影响;（五）肾功能变化;第三节防治的病理生理基础;谢谢聆听！