儿童腺样体肥大的诊治课件.pptVIP

COMPANYLOGOCompanyLogoCompanyLOGO儿童腺样体肥大的诊治CompanyLogo主要内容腺样体概念1临床表现2诊断检查3治疗原则4CompanyLogo1、什么是腺样体？2、什么是腺样体肥大？CompanyLogo腺样体概念腺样体（adenoids），又名鼻咽扁桃体（nasopharyngealtonsil）或增殖体，位于鼻咽顶后壁中线区域（图1），向前毗邻后鼻孔，两侧毗邻咽鼓管咽口（图2），向下毗邻口咽部呼吸及进食的共同通道；其主要成分与腭扁桃体（即“扁桃体”）类似，均为黏膜下淋巴组织，其内含有各个发育阶段的淋巴细胞，可参与身体的各种免疫反应。CompanyLogo腺样体概念图1CompanyLogo腺样体概念腺样体出生后即存在，在儿童生长发育过程中逐渐生长，正常生理情况下，常于6~7岁时增殖到最大，而在10岁左右开始萎缩，成年前基本消失；其生理性肥大或长期慢性炎症刺激导致病理性肥大，常引起儿童耳鼻咽喉及呼吸道等一系列临床症状，在临床上被称之为腺样体肥大（Adenoidalhypertrophy,AH），是儿童时期最常见的耳鼻咽喉科疾病之一，其常见的临床症状有反复鼻堵、流涕、咳嗽、耳闷、听力下降、睡眠打鼾憋气和张口呼吸等。CompanyLogo腺样体概念图2CompanyLogo临床表现临床症状1、鼻部症状2、耳部症状3、咽喉及气管症状4、面部骨骼发育障碍1、慢性咳嗽2、睡眠打鼾3、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）局部症状全身症状CompanyLogo临床表现鼻部症状主要变现为反复鼻塞、流涕、睡眠打鼾、张口呼吸、变应性鼻炎、鼻窦炎等耳部症状主要变现为耳闷、听力下降、耳鸣、分泌物性中耳炎等咽喉症状主要变现反复咳嗽咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑等，易并发慢性咽炎、慢性扁桃体炎、喉部声带周围炎症，从而引起声音嘶哑等。面部症状“腺样体面容”（图3），即长期张口呼吸导致上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等。CompanyLogo腺样体面容图3CompanyLogo诊断检查内镜直视检查鼻咽侧位片多导睡眠监测（PSG）鼻咽部CT扫描过敏原皮肤点刺试验、IgE检测诊断检查CompanyLogo诊断检查图2CompanyLogo诊断检查图4CompanyLogo诊断检查图5CompanyLogo诊断检查图6睡眠呼吸暂停，是指睡眠时停止换气10秒钟以上，而SAS则指一夜睡眠中，在REM和NREM期至少出现30次以上的呼吸暂停。呼吸暂停的结果是引起低氧血症（尤以REM睡眠时低氧最明显）和高碳酸血症以及呼吸性酸中毒等。CompanyLogo治疗原则药物治疗手术治疗CompanyLogo治疗原则1、鼻喷激素2、粘液促排挤3、抗生素4、血管收缩剂5、鼻腔清洗6、抗组胺药COMPANYLOGOCompanyLogoCompanyLOGO