腹腔镜胆囊切除术.pptVIP

术后护理:肩背部酸痛的护理：腹腔中Co2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。术后护理01并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现。或腹腔引流液呈黄绿涩胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医师并协助处理。02健康教育心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。健康教育健康指导合理饮食：少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食；少吃含脂肪的食品，花生、核桃、芝麻、肥肉、煎炸食品等。忌烟、酒.避免各种刺激性食物。保持心情舒畅，避免情绪激动.可减少胆囊炎发作。STEP2STEP1疾病指导：告诉病人胆囊切除术后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑情绪；定期复查：中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。健康指导出院指导保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。

如果胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。21若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。出院指导腹腔镜胆囊切除术（LC)的护理胆囊结石手术方式有几种腹腔镜胆囊切除术（LC）、开腹胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（OM），首选还是LC治疗。1什么是腹腔镜胆囊切除术（简称LC）2概述概述目前，腹腔镜胆囊切除术（LC）已经广泛应用于临床，成为胆囊切除术的“金标准”。LC是现代侵入性最小的手术，它创伤小，痛苦轻，恢复快，是安全可靠的胆囊切除方法。手术一般只在腹部切三个约5mm10mm长的小切口，将腹腔镜与电视摄像系统连接，通过监视器荧光屏观察腹腔内情况，进行分离及切除胆囊的手术操作，最后胆囊可通过腹部小切口拉出体外。概述如病人一般情况较好，术后第一天可吃流食，第二天吃半流食，第三天进低脂普食。有时术后病人会因腹腔残留气体而感上腹部不适、腹胀，一般病人可在术后活动中使残留气体自行吸收，腹胀缓解，无需特殊治疗。腹腔镜胆囊切除术适应症：有症状的胆囊结石伴有糖尿病的无症状的胆囊结石；充满型胆囊结石有症状的慢性胆囊炎急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者胆囊息肉伴有临床症状腹腔镜胆囊切除术适应症胆囊单发息肉直径超过10mm以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁胆囊单发息肉，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应手术治疗胆囊息肉直径小于5mm，无症状，病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗胆囊多发息肉合并胆囊结石；有症状，年龄大于50岁10.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者；有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。腹腔镜胆囊切除术适应症胆囊结石的定义胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人，40岁以后发病率随年龄增长呈增高的趋势，女性多见。胆囊结石的定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。结石性胆囊炎的病因胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。结石性胆囊炎的病因另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。不可逆因素：发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增胆囊结石长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。12结石性胆囊炎的病因结石性胆囊炎的病因01发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁