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外科护理技术操作规程

外科护理技术

⼀、⼿术区⽪肤准备

⼿术区⽪肤准备（surgeryskinpreparation）是预防切⼝感染的重要环节，包括剃除⽑发、清洁⼿术区⽪肤。择期⼿术患者，

当医⽣开出⼿术医嘱后，护⼠应在⼿术前1d为患者备⽪；急症⼿术患者应⽴即备⽪。⼀般患者在换药室内备⽪，卧床患者⽤屏

风遮挡后，在病室床上备⽪。

【⽬的】清除⽪肤上的污垢、⽑发，利于消毒，预防术后切⼝感染。

【评估】

1．患者的病情和⼿术部位。

2．⽪肤准备范围，有⽆感染或⽪肤病。

3．患者的⼼理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。

【准备】

1．操作者准备

（1）护⼠素质：⾐帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展⽰出护理职业良好的风采。

（2）洗⼿、戴⼝罩。

2．患者准备向患者家属解释备⽪的⽬的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。

3．⽤物准备治疗盘内放：安全剃⼑、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软⽑刷、纱布、绷带、棉签、75%⼄醇溶液、汽油、⼿

电筒、治疗⼱、脸盆（盛温⽔）、⽑⼱等。

4．环境准备将患者移⾄换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备⽪需⽤屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、

安全。

【实施】

操作步骤要点说明

1.备齐⽤物推之床旁，核对、解

◆确认患者，取得合作

释

◆注意保暖、照明

2.关门窗、围屏风，暴露备⽪部

位

3.铺⼱◆保护床单位

4.剃除⽑发◆⽤肥皂⽔纱布涂局部⽪肤

◆⼀⼿持纱布绷紧⽪肤，另⼀⼿持安全⼑剃⽑

◆⼑架与⽪肤呈45度⾓，从左到右，从上到下剃去⽑

发

5.清洁⽪肤◆⽤温⽔⽑⼱擦净⽪肤

◆脐孔⽤松节油棉签清除污垢后，再⽤酒精擦净

6.检查◆⽤⼿电筒照射，在⽔平视线上，是否剃净，⽪肤有

⽆刮伤

7.整理◆取出治疗⼱，整理患者⾐服和床单位，帮助患者取

舒适卧位

8.清理⽤物

9.洗⼿、记录

【注意事项】

1．备⽪应按顺序，⾃上⽽下，避免出现盲区。并应顺⾏剃除⽑发，⽤⼒均匀，动作轻柔，以免损伤⽑囊。

2．随时清除⼑内⽑发，以免影响⼑⽚锐利。

3．备⽪范围：原则是以⼿术切⼝为中⼼，周围20㎝范围内的⽪肤都应进⾏清洁处理。

4．特殊部位的备⽪要求

（1）颅脑⼿术：术前3d剃短头发，每⽇洗头⼀次（急症例外）。术前2h剃净头发，⽤肥皂洗净，带清洁帽⼦。

（2）颜⾯部⼿术：尽量保留眉⽑，多洗⾯部。

（3）⾻、关节、肌腱⼿术：术前3d开始准备⽪肤。术前3d、2d每⽇⽤肥皂液洗净，75%⼄醇消毒，⽆菌⼱包扎。术前1d剃净

⽑发、擦净、75%⼄醇消毒、⽆菌⼱包扎。⼿术当⽇重新消毒包扎。

（4）阴囊、阴茎部⼿术：⼊院后每⽇⽤温⽔坐浴，肥皂液洗净，术前1d剃⽑发。

（5）⼩⼉⼿术：⼀般不剃⽑，只做清洁处理。

【评价】

1．患者及家属了解术前备⽪⽬的，愿意配合，有安全感。

2．备⽪区域⽑发剃净、清洁，⽆刮伤。

附：⼿术区⽪肤准备操作评分标准

⼿术区⽪肤准备操作评分标准

⼆、换药（拆线）技术

换药（tradeszhemedicine）也称敷料更换，是为患者更换伤⼝敷料，保持伤⼝清洁，预防、控制伤⼝感染，促进伤⼝愈合。

【⽬的】

1．观察伤⼝变化，了解伤⼝愈合情况。

2．清洁伤⼝分泌物、除去坏死组织促进伤⼝愈合。

3．保持引流通畅，控制感染。

【评估】

1．核对医嘱核对患者姓名、床号、⼿术部位及伤⼝情况。

2．患者的评估

（1）全⾝情况：病情、⼿术种类，术后恢复情况，是否可以下床活动。

（2）局部情况：伤⼝敷料是否⼲燥，有⽆渗⾎、渗液，伤⼝⼤⼩、深度、有⽆引流物。

（3）⼼理状态及认知情况：有⽆紧张、焦虑、恐惧感，理解能⼒与合作程度。是否了解换药的作⽤。

3．环境评估清洁、⼲燥、明亮，符合换药条件。

4．操作者⾃我评估了解患者病情，熟悉换药操作的基本要求。

【准备】

1．环境准备

换药前半⼩时内不可铺床及打扫。

2．患者准备

向患者家属解释换药的⽬的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。将患者移⾄换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，

如需在病房换药需⽤屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。

3．操作者准备

（1）个⼈准备：⾐帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展⽰出护理职业良好的风采。

（2）安排换药顺序：应先换⽆菌伤⼝，次换污染伤⼝，最后换感染伤⼝。传染性伤⼝应有专⼈负责换药。

（3）洗⼿、戴⼝罩。

4．⽤物准备

⽆菌换药包、消毒棉球（0.2%碘伏、75%⼄醇棉球数个）、⽆菌纱布数块；有的伤⼝还需准备引流物、探针等，弯盘1只，放

置污染敷料。另备胶布、剪⼑、棉签、⼿套等。

【实施】

操作步骤要点