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股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术.pptVIP

股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术.ppt

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    常熟市中医院王强股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术骨折位置深在发病率低、病例少感染、异位骨化股骨头骨折→问题与挑战术前评估髋臼后壁骨折？股骨颈骨折？坐骨神经损伤？01术前检查平片CTPipkin分型01经髋关节外科脱位入路切开复位+Herbert螺钉内固定01技术线路侧卧位GANZ截骨股骨头前脱位及固定后外侧入路谢××，女，50岁，因“重物砸伤致右髋部肿痛，活动不利2小时”入院右髋关节屈曲内收内旋畸形，右髋关节压痛阳性，叩击痛阳性，右髋关节活动明显受限，右足感麻木不适，远端血运良好诊断髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折股骨头骨折(PipkinⅣ)坐骨神经损伤静脉麻醉ALIS法复位处理逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿阔筋膜张肌后缘切开，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层行GANZ截骨截骨块连同股外侧肌向前牵拉向前分离至前关节囊，Z字切开屈髋内收外旋→使髋关节外旋，股骨头脱出探查清理髋臼（血凝块、游离骨快）见股骨头骨折，约1/4大小，部分软骨面缺失修整残余圆韧带

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