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临床超声内镜引导下细针穿刺抽吸术技术优势、检查疾病及注意事项

前段时间，我们收治了一位患者，他吃东西吞咽很困难，还经常恶心呕吐，原因是贲门那个地方变窄了。经过一番检查和治疗，最后用一种叫EUS-FNA的办法，查出他得了贲门癌。这一病例突显了EUS-FNA在诊断消化系统肿瘤中的重要作用。

病例介绍：李先生是一位中年男性，去年12月的时候，他吃东西吞咽就感觉不顺畅，吃饱了还会呕吐，于是就到医院来看病。医生做了好多检查后，觉得他可能得了贲门癌。但是呢，贲门是胃的入口，贲门狭窄，胃镜就通不过去，没办法做病理检查，就一直没法确诊。后来李先生就转到我们科室了，我们用EUS-FNA给他检查，病理报告出来是贲门低分化腺癌。有了这个明确的诊断结果，就能给李先生制定更准确的治疗方案了。

EUS-FNA

EUS-FNA全称是超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EndoscopicUltrasound-GuidedFineNeedleAspiration，EUS-FNA），简单说，就是把内镜和超声技术结合起来，让医生能准确地取到需要检查的身体组织。具体怎么做呢？

1.实时影像引导：这种检查技术很神奇，它在内镜的最上头装了一个特别小的高频超声探头。当医生把这个内镜伸进我们身体里的消化道后，一方面可以像普通内镜那样直接看到消化道里面黏膜有没有病变，另一方面呢，还能同时利用内镜下面的超声进行实时扫描。这样就能知道胃肠道不同层次的结构是什么样的，就好像知道墙有几层、每层是什么材料做的一样，还能看到胃肠道周围挨着的脏器（例如胰腺）的超声图像，就像给这些脏器拍了个照。

2.细针穿刺：通过内镜上的一个小通道，把一根细细的针轻轻地插到病变的地方。这根针特别细，对身体的伤害很小，患者也不会觉得太难受。

3.抽取组织样本：医生通过这根针抽取一点组织样本，拿去做病理检查，看看这个病变是好是坏，比如有没有癌细胞。总的来说，EUS-FNA就是用能看见的技术，用一根小细针从长了肿物的地方抽一小点组织出来。

EUS-FNA就是利用可视技术，通过一根小细针从长了肿物的地方抽一小点组织出来去化验。

EUS-FNA优势

1.扎针距离短：超声内镜可以离病变的地方很近，这样针插进去的距离就短，取到准确样本的可能性就更大。

2.安全性高：这种方法对周围的身体组织伤害很小，而且医生在操作的时候能实时看到情况，就可以避开血管，这样出血和把身体扎破（穿孔）的风险就降低了。

3.鉴别能力强：超声内镜能很清楚地显示食管、胃和胰腺这些地方的结构，医生就能知道病变是什么样的，在什么位置，问题出在哪里。

4.帮助诊断治疗：通过获取高质量的组织样本，EUS-FNA能帮助医生更好了解病变性质，从而制定合适的诊断和治疗方案。

简单讲，EUS-FNA对身体伤害小，患者感觉不舒服的情况少，检查结果准确还安全。

检查疾病

1.长在胃肠道黏膜下面的肿瘤；

2.肝、胆、胰这些器官的肿瘤；

3.食管或者胃的壁变厚了；

4.纵隔或者腹膜后面发生病变等情况。

④哪些情况不能做EUS-FNA呢？

1.心肺脑这些重要器官有很严重问题的患者；

2.因身心疾病没办法配合检查的患者；

3.口咽部和食管受伤还没长好的时候；

4.身体容易出血的患者。

EUS-FNA检查注意

1.全面评估：医生会了解患者以前的病史、有什么症状、以前做过什么手术，还有实验室和其他影像检查的结果，看看适不适合做EUS-FNA。

2.药物调整：如果正在服用抗凝药或抗血小板药，医生会在术前一周调整或让患者停药，以减少出血风险。

3.术前禁食：检查前8个小时不能吃东西，6个小时不能喝水，这样可以避免食物残渣和水在胃里，降低呕吐的风险。

4.健康教育：医务人员会详细讲解检查过程，并提供相关资料，帮助患者更好理解检查过程。

5.术后饮食：检查后24个小时不能吃东西也不能喝水，之后可以慢慢开始吃东西。开始先吃温凉的半流质食物，像粥之类的，然后再慢慢过渡到软一点的食物，不要吃粗糙的食物，这样可以减少对手术部位的刺激。

6.术后休息：术后需卧床休息24小时，第一次下床时请家属陪同，循序渐进增加活动量。

简单来说，医护团队会做好关于EUS-FNA的一系列准备工作，增加患者舒适感，减少出血和穿孔风险。

EUS-FNA是是一种对身体伤害很小的检查方法，在诊断消化道和周围器官的疾病方面非常重要。它可以获取组织样本，让医生知道病变是怎么回事，还能发现淋巴结和其他器官有没有癌细胞转移过去。过去，这些检查往往需要做外科手术，而现在通过EUS-FNA不用开刀就可完成，使得诊断变得更简单。同时，EUS-FNA技术也在不断进步，减少了穿刺的次数，取到样本的成功率越来越高，从而为患者带来更多好处。