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县贫困人口家庭医生签约服务情况核实表.docVIP

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  • 2024-12-19 发布于广西
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县贫困人口家庭医生签约服务情况核实表.doc

    县家庭医生签约服务情况核实表

    乡村（居）委员会组别核实时间：年月日

    户主

    性别

    年龄

    民族

    家庭住址

    身份证号码

    电话

    家庭成员

    人员属性

    □脱贫人口□边缘易致贫困户□突发严重困难户□脱贫不稳定户□其他

    核实过程

    核实结果

    核实人员签名：

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