卫生院老年人，高糖督导整改方案.docVIP

XX卫生院老年人，高血压，糖尿病随访

管理整改方案

县基本公共卫生管理中心对我院20XX年度国家基本公共卫生服务项目考核督导中，发现我院老，高，糖管理方面有如下问题：

1，慢病管理率低，老年人健康档案动态管理记录少。

2，个人基本信息不准确，主要是联系电话没有及时更新，既往史不准确。

3.老年人，慢病患者年度体检率低，随访记录不规范。

我科室针对上述存在的问题，立马对该项工作做出了如下整改：

1.组织村医及相关人员认真学习国家基本公共卫生服务规范，按照规范进行操作，明确今年辖区65周岁以上老年人，高血压，糖尿病，慢精患者有多少，人在哪，要做到心中有数，基数摸准，通知体检到位，上门服务到位。

2.严格执行35岁以上首诊测血压制度，体检工作筛查高血压，2型糖尿病人员纳入管理，提高管理率。

3.及时更改完善居民个人基本信息录入，做好居民健康档案动态管理。

4.按时做好辖区慢病患者的随访工作，务必做到在家的面对面随访，外出的电话随访，并规范记录。

在此次督导组督导后，我科室将严格按照规范要求对此项工作加强管理。

XX乡卫生院老，高，糖管理责任人胡银