糖尿病的预防.pptVIP

糖尿病和IGT的患病率（年龄35-64岁人群）IGT–是2型糖尿病前的餐后高血糖状态●IGT定义:OGTT服糖后2hrPG在7.0到11.0mM之间诊断中存在的问题:OGTT服糖后2hrPG个体之间的CV约为0.30IGT个体的异质性:一些人是真正的NGT,一些人是真正的IGT一些人是假阴性的糖尿病进展的危险性:5年后再测定:1/3糖尿病1/3IGT1/3NGT意味着IGT不总是进展为2型糖尿病(BMJ1990,301:397-402)●●●IGT与健康危险性2型糖尿病的危险性: 荷兰年龄50-75岁的个体IGT到糖尿病的进展率为13.8%/年英国和美国的进展率为1.5–7.3%/年 (DiabMed1996,13:S12-14;DiabetesCare1987,36:523-34)心血管疾病（CVD）危险性: 死于CVD事件的危险性增加2倍 (Horm.Metab.Res.1985,suppl15:51-46)01来自普通人群的前瞻性研究的证据02来自IGT病人干预研究的证据关于预防2型糖尿病我们有何证据??运动–剧烈运动=1/周,危险性降低25%(Lancet1991,338:774-8,JAMA1992,268:63-7)?饮食–摄入大量的全脂，尤其是饱和脂肪酸增加IGT/2型糖尿病的危险性(DiabetesCare1995,18:1104-12)?肥胖–女性2型糖尿病的相对危险性（RR）(ref.BMI22kg/m2)BMI22-23RR3.0BMI24-25RR5.0BMI31RR40.02型糖尿病可改善的危险因素：

来自前瞻性研究的证据每100,000病人年

2型糖尿病的发病率每100,000病人年

2型糖尿病的发病率1.52.93.625.674.37.35.66.1012345678英国Bedford(10)英国Saltimorn(10)英国(10)日本Tokoyo(12)日本Osaka(7)日本(5)美国(8)美国白人(4)NOURU(5)PIMA(10)IGT患者年均2型糖尿病发病率

(不同国家或地区)首钢346例IGT患者二年后的

自然转归转变为:DM:62例 17.9%IGT:136例 39.3%NGT: 148例 42.8%IGT干预

Malm?hus研究267名IGT病人随机入组:-未治疗-安慰剂+饮食-甲苯磺丁脲0.5gx3daily失访率高:甲苯磺丁脲组49例失访26例安慰剂组48例失访22例结果:穧继续服用甲苯磺丁脲的23例受试者没有发生糖尿病穧在没有接受治疗的59例受试者中29例发生了糖尿病(Diabetes1980,29:41-9)Malm?hus研究IGT干预Malm?预防研究问:饮食和运动的长期干预能够降低IGT的死亡率吗?方法:最初于48岁时接受检查的男性随访12年-IGT干预组(n=288)-IGT非随机常规治疗组(n=135)-NGT组(n=6389)结果:IGT干预组的死亡率和NGT组相似杴而IGT常规治疗组的死亡率增高两倍(Diabetologia1998,41:1010-1016)大庆IGT研究(DiabetesCare1997,20:537-44)中国多中心研究包括577例IGT病人随机进入对照组或者下列三种治疗组之一:穧单纯饮食穧单纯运动穧饮食加运动随访6年IGT非药物干预治疗

大庆研究用于IGT干预治疗的药物

应符合以下条件有效的减轻餐后高血糖;恢复生理性胰岛素分泌模式;改善胰岛素抵抗;改善血脂异常;不引起低血糖;不增加体重;无严重副作用IGT的药物干预研究和治疗IGT病人的例数发展为2型糖尿病的例数（%）发病率比值Bedford安慰剂12510(8)甲苯磺丁脲12311(9)1.1(0.5-2.