日间手术管理制度及流程.pdfVIP

日间手术管理制度及流程

一、制定日间手术临床路径

医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依

据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评

估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通

过后执行。

二、三个准入制度

1.手术准入制度，规定日间手术病种及各病种的纳入标准，包括麻醉方

式、合并症的排除等，各个指标应尽量量化或有详细的定性标准。

2.医师准入制度，规定至少为主治医生、具备较强的医患沟通能力方可实

施日间手术。

3.患者准入制度，包括患者无明显心、肺疾病，有畅通的通讯方式和方便

的交通，有基本护理能力的家庭陪护人员等。

三、三个评估标准

1.入院前评估，患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生

（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方

可进行日间手术治疗。

2.出复苏室评估，患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室

责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。

3.出院评估，专科医生和责任护士对患者按照一般情况、活动情况、恶心

呕吐、出血、疼痛等五个方面对病人进行出院评估，达到出院标准的方可

办理出院手续。

四、患者入院前的宣教制度和出院后的随访制度

日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属，进行相关

知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患

者疑虑，保证手术能顺利进行；患者出院时，应给每个患者送一份日间手

术中心出院指南，详细告知术后基本护理知识和注意事项，出院指南上应

有医院的详细联系方式。患者出院后，日间手术随访医护人员应根据各个

病种的具体规定，至少对每个出院患者进行2次以上的随访并记录，随访

可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等，为问题的及时发现、

及时解决提供保障与服务。

五、流程管理

1.门诊管理流程

患者持诊疗卡在门诊就诊后，门诊专科医生根据患者的基本情况，确定纳

入日间手术模式，患者如同意进行日间手术治疗，由门诊专科医生进行登

记预约，确定手术日期。

2.手术管理流程

患者完成入院前评估、符合日间手术纳入标准的即进行手术预约。各科室

日间手术责任医生（护士）每天下午提醒第二天手术的患者并进行确认，

患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续，责任医生和责任护士

审核患者身份。入院后需签订《收住日间病房知情同意书》，如遇特殊情

况患者不能如期进行手术治疗的，病房责任医生和护士应及时通知相关科

室，保证日间手术有序、高效的完成。患者在专科病房完成术前准备，术

后完成相应评估达到出院标准即可办理出院手续。

3.特殊转归流程

患者在入院前评估确认不能进行日间手术治疗的、在日间手术治疗中或术

后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后出院严重变发症的，需

转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估并病程记录详细记录后，

转普通住院治疗。

六、日间手术病历

日间手术模式需要高水平、高素质的专业人才支撑，且以高效、安全、便

捷为特点，医护人员的工作量明显增加，为保证日间手术的高效运转，应

实现日间手术病历结构式电子化管理。各科室可根据《病书写规范》制定

各病种病历模板，再根据病人实际情况进行修改、补充。建立结构式电子

化病历要遵循基本医疗原则和规定，但有些程序如告知、病人签字程序等

不能简化，杜绝潜在的医疗纠纷和风险。

七、操作流程

•患者到相应的专科门诊就诊

•复诊随访有手术指征评估无手术指征保守治疗

•有基础疾病不符合日间手术入院手术治疗术后监护治疗离院日常随访

•无基础疾病符合日间手术日间手术（当日上午10点前送日间手术通知

单）术后监护评估（当天）离院当天或第二天上午）日间手术随访（建

立日间手术登记本、或在原登记本注明）

以上流程中，任何环节出现意外或变异，可退出该路径，转入常规住院治

疗。