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大学生膳食维生素营养调查问卷

1、性别【单选题】

○男

○女

2、年龄【单选题】

○18~23

○24~30

○31岁以上

3、身高【单选题】

○150~160

○160~165

○165~170

○170以上

4、体重【单选题】

○50Kg以下

○50~55Kg

○55~60Kg

○60Kg以上

5、您认为夜盲症是由于缺乏下列哪种维生素引起的？【单选题】

○维生素A

○维生素B

○维生素C

○维生素D

6、下列哪种维生素会促进钙的吸收？【单选题】

○维生素A

○维生素B

○维生素C

○维生素D

7、坏血病可能是由于缺乏哪种维生素引起的？【单选题】

○维生素B

○维生素B6

○维生素K

○维生素C

8、以下哪几种维生素有抗衰老的功效？（双选）【多选题】

□维生素C

□维生素E

□维生素K

□维生素B

9、1.以下哪种物质可以促进脑发育和记忆能力？【单选题】

○叶酸

○胆碱

○泛酸

○肌醇

10、6.您平时会注意维生素的补充么？【单选题】

○会

○不会

11、6.您平时每天大概食用多少种蔬菜和水果？【单选题】

○1~5种

○6~10种

○11~15种

○几乎不食用

12、您是否出现过以下症状？【多选题】

□暗适应能力低，夜盲症

□小腿抽筋，肌肉痉挛

□牙龈渗血，皮下青紫

□脚气病

□眼、口腔、皮肤炎症，脂溢性皮炎，唇裂等

□牙龈肿胀出血，倦怠疲乏，伤口愈合不良

□衰弱、精神萎靡，健忘、失眠，肠胃功能紊乱，舌炎等

□其他

13、您平时还出现过什么症状？【填空题】

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