贵阳医学院病理学冠心病ppt课件.pptxVIP

第六章心血管系统疾病;心血管系统的组成心血管系统的功;第一节动脉粥样硬化;动脉正常结构的简要复习内膜中膜;一、概念1、动脉硬化;2、细动脉硬化是指;无标题;无标题;二、病因及发病机制（一）病因;1、高脂血症最主要危险因素高脂;脂蛋白与AS发病的关系血脂在血;无标题;HDL作用动员动脉粥样硬化斑块;AS发生脂蛋白渗入内膜，同时单;3、吸烟：血中CO增高内皮;4、致继发性高脂血症的疾病糖尿;5、遗传因素CHD的家族聚集性;（二）发病机制尚未阐明，有多种;学说:损伤应答//脂质浸润;脂质浸润动脉内膜的机制动脉内;三.病理变化（一）好发部位好;（二）基本病变;1、脂纹肉眼：黄色点状或条纹状;无标题;2、纤维斑块脂纹发展而来肉眼：;无标题;无标题;3、粥样斑块纤维斑块深层细胞坏;无标题;无标题;无标题;无标题;4、继发性改变斑块内出血－－闭;无标题;无标题;（三）主要动脉的病变1、主动脉;无标题;无标题;颈动脉及脑动脉粥样硬化部位：颈;无标题;无标题;无标题;无标题;肾动脉粥样硬化部位：肾动脉开口;无标题;四肢动脉粥样硬化部位：下肢动脉;无标题;无标题;第二节冠状动脉;一、冠状动脉粥样硬化症动脉硬化;病变分布特点左支多于右支；大支;无标题;无标题;无标题;无标题;后果引起心肌缺血及相应的心;二、冠状动脉粥样硬化性心脏病概;临床诊断标准：冠状动脉狭;二、心肌缺血、缺氧的原因和机制;三、冠心病临床表现（一）心绞痛;典型临床表现阵发性胸骨后压榨性;无标题;无标题;（二）心肌梗死1、概念;3、临床表现剧烈而持久的胸骨;4、梗死部位与冠状动脉供血的关;5、心肌梗死的类型心内膜下心肌;透壁性心肌梗死梗死累及;透壁性心肌梗死;6、病理变化动态演变过程，为贫;无标题;无标题;7、并发症及后果心力衰竭：因梗;无标题;无标题;无标题;冠状动脉性猝死是心源性猝死中最;第二节高血压病;以体循环动脉压升高为主要特征的;正常血压：波动较大，;分类继发性高血压：高血压作为其;多见于30――40岁以后的中、;二、病因及发病机制病因及机理都;（一）病因1、遗传因素;2、环境因素;(二)发病机制;??离子盐皮质激素类心房肽;1.摄钠过多学说摄钠过多或肾;2.神经源性学说（神经—体液;编号1、Na+、水潴;三、病理变化原发性高血;（一）良性高血压（缓进型高血压;1、功能紊乱期为疾病早期，特点;2、动脉病变期;（1）细动脉硬化;无标题;无标题;无标题;病变机制;（2）小动脉硬化主要;无标题;（3）大动脉无明显病变或可;3、内脏病变期;（1）心脏病变病理变化：高血压;代偿性肥大：心脏体积增大，心;无标题;无标题;无标题;失代偿性肥大：心脏仍然增大，重;无标题;无标题;早、中期病变时，心脏因克服增加;无标题;临床上患者血压持续维持在较高水;（2）肾脏病变肉眼：颗粒性固缩;无标题;无标题;光镜：肾入球小动脉管壁增厚，呈;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;3、脑的病变（1;临床表现病人可表现意识模糊、头;（2）脑软化原因：脑动;（3）脑出血（脑溢血，俗称中风;常见部位：基底节、内囊原因：该;病理变化：脑组织完全破坏，形;临床表现因出血部位不同和出血量;后果小血肿――被吸收，胶质瘢;（4）视网膜编号病理;（二）恶性高血压（急进型高血压;病理变化特征性;肉眼：肾斑点状出血和;镜下:坏死性细动脉炎全身细、小;病变广泛分布于肾、脑、肠道等。;第三节风湿病;一、概述风湿病是一组与A组乙型;实验室检查：白细胞增多，血沉加;二.病因及发病机制（一）致病因;与链球菌感染有关的依据发病前有;非细菌感染直接性损害不是化脓性;是变态反应性炎症有纤维素样;（二）发病机制不清，目前倾向：;抗体链球菌M旦白C多糖心肌抗原;三.基本病理变化（一）病变部位;（三）病变特征：风湿小体(肉芽;（四）基本病变：分为三期;变态反应损害，结缔组织水肿;后果：完全吸收纤维化、愈合有的;2.增生期或肉芽肿期（2－3月;风湿小体的形态：位于心肌间质的;无标题;无标题;无标题;3.纤维化期或愈合期（2－3月;四.风湿病的各器官病变（一）风;1、风湿性心内膜炎风湿性心脏病;急性期——白色血栓变态反应——;由血小板及少量纤维蛋白构成——;慢性期赘生物形成——机化反复发;2.风湿性心肌炎部位：心肌间质;无标题;无标题;无标题;年龄：发生于成人－－灶性