高血压中西医诊治.pptVIP

高血压中西医诊治乌鲁木齐市中医医院内二科张瑞高血压属于中医“风眩”范畴，“风眩”指因肝肾阳亢阴亏，风阳上扰，气血逆乱或禀赋不足，气血亏虚所致。以眩晕、头痛、血压增高，脉弦等为主要症状的眩晕类疾病。病因病机：风眩之病位虽在心脉，但影响脑神，因其常与肝肾阴虚阳亢有关。素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素阴虚，水不涵木，肝阳便亢：或长期忧郁恼怒，气郁日久化热，肝阴暗竭，风阳升动，皆可导致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。风眩日久不愈，可影响及心，并可导致中风，则病情危重。病因病机病因病机中医认为,本病与风、火、痰、虚、瘀等因素有关。眩晕一证,首载《内经》,如《素问·至真要大论》认为“诸风掉眩,皆属于肝”,指出眩晕与肝脏关系密切。肝为风木之脏,体阴而用阳,其性刚主动主升,若肝火上炎,易致气血并走于上,产生眩晕。《灵枢·卫气》有关“上虚则眩”和《灵枢·海论》之“髓海不足”的论述。《灵枢·口问》篇说：“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。张景岳说：“无虚不作眩,又说，眩晕一症,虚者居其八九,而兼火兼痰者不过十中一二耳。朱丹溪说：“头眩,痰挟气虚并火,,无痰不作眩,痰因火动。”以中老年发病居多。起病一般较缓慢。可有家族史。有头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻感， 常伴失眠、健忘、 面赤烦躁易怒等症状。血压增高，成人高于140/90mmhg。能除外症状性高血压,如风水、肾水、厥〔真〕头痛等所导致血压增高者。诊断要点0102本病相当于西医的高血压。高血压是最常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。诊断要点高血压的诊断未服用高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，方可诊断为高血压患者。高血压分级分类标准：采用《2005中国高血压治疗指南》类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压〈120〈80正常血压〈130〈85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-99亚组临界高血压140-14990-942级高血压160-179100-1093级高血压〉=180〉=110单纯收缩期高血压〉140〈90亚组：临界收缩期高血压140-149〈90高血压危险分级方案其他危险因素和病史1级SBP140-159或DBP90-992级SBP160-179或DBP100-1093级SBP=180或DBP=110I无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害高危高危极高危Ⅳ并存相关疾病（包括糖尿病）极高危极高危极高危发病的危险因素分可改变和不可改变的两类01不可改变的危险因素：年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、性别（男性）、遗传因素（早发心血管疾病家族史，一级亲属发病年龄：男性＜55岁，女性≤65岁）02可改变的危险因素：超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）、膳食高盐、低钾、低钙、长期超量饮酒、吸烟，缺乏体力活动，总胆固醇≥5.72mmol/l(220mg/dl)长期精神紧张等。03高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素靶器官损害包括：（1）左心室肥厚，（2）蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高［106-177umol/L(1.2-2.0mg/dl)（3）视网膜动脉普遍或灶性狭窄并存的相关疾病包括：（1） 脑血管疾病（缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）（2） 心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭）（3） 糖尿病130/80mmhg（降致理想）（4） 肾脏疾病［糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度＞177umol/L或2.0mg/dL）1