肺癌新分类课件.ppt

肺癌分类最新进展;JThoracOncol.2011;6:244-285.;1.建议不再使用BAC（细支气管肺泡癌）和混合型腺癌的术语。

2.对于手术切除的肺腺癌标本，增加原位腺癌（AIS）及微小浸润性腺癌（MIA）的术语。此类小的孤立性腺癌，无论它们是纯鳞屑状生长（AIS）或≤5mm浸润性鳞屑状生长为主（MIA）的病人;原位腺癌和微小浸润性腺癌通常表现为非黏液型或极罕见黏液型亚型，这两类患者若接受根治性手术，则其疾病特异性生存率分别为100%或接近100%。

;3.浸润性腺癌分类中是以其生长模式为主要构成而定的，

分型

鳞屑状、腺泡状、乳头状和实体性，微乳头状癌(新增)

腺癌的变型：

浸润性黏液腺癌、胶体型、胎儿型和肠型腺癌。

;4.在进展期非小细胞肺癌患者（NSCLC），应尽可能确定其为腺癌或鳞癌，因有以下重要的原因：;5.如果肿瘤仅以光镜为基础不能分类，应采用如免疫组织化学和/或黏液染色对肿瘤进一步分类。

6.非小细胞肺癌患者（NSCLC）一术语，虽不规定但应尽量减少使用。;

浸润前病变

不典型腺瘤性增生

原位腺癌（≤3cm原BAC）

非黏液型

黏液型

混合型黏液/非黏液性;不典型腺瘤样增生（ａｔｙｐｉｃａｌａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＡＡＨ）;CTofpreinvasivelesion(AAHorAIS).Axial2-mmimagethroughtheleftupperlobeshowsa5mm

pureground-glassnodule(GGN),whichhasremainedstable

for8years(arrow).AAHandAIScanbesingleormultiple.

AIS,adenocarcinomainsitu;CT,computedtomography.;CTofaperipheral2cmnonmucinousAIS.A,AxialCTsection.B,Coronalmaximalintensityprojection(MIP)imageshowsapureGGNintheleftlowerlobe.Vessels

andlungarchitectureareseenthroughthenodule.AIS,adenocarcinomainsitu;CT,computedtomography;GGN,ground-glassnodule.;;;FIGURE3.Mucinousadenocarcinomainsitu.A,ThismucinousAISconsistsofaFIGURE2.Nonmucinousadenocarcinomainsitu.A,Thiscircumscribednonmucinoustumorgrowspurelywithalepidicpattern.Nofociofinvasionorscarringareseen.B,Thetumorshowsatypicalpneumocytesproliferatingalongtheslightlythickened,butpreserved,alveolarwalls.

nodularproliferationofmucinouscolumnarcellsgrowinginapurelylepidicpattern.Althoughthereisasmallcentralscar,nostromalorvascularinvasionisseen.B,Thetumorcellsconsistofcuboidaltocolumnar

cellswithabundantapicalmucinandsmallbasallyorientednuclei.AIS,adenocarcinomainsitu.;

微浸润性腺癌(≤3cm鳞屑状(贴壁)为主的癌，伴有≤5mm浸润)

非黏液型

黏液型

混合型黏液/非黏液性;CTofnonmucinousminimallyinvasiveadenocarcinoma.

Axial2-mmCTsectionshowsaperipheral,predominantlyground-glass,part-solid