呼吸机的使用与管理PPT课件.pptxVIP

呼吸机的使用及管理;机械通气目的;病理生理指征;临床应用指征;禁忌症和相对禁忌症

;机械通气方式分类

有创通气

;何为通气的模式;;;定容通气和定压通气只是呼吸机同一种工作方式下的不同表现形式

减速波形的定容通气和定压通气在临床效果上可能没有明显差异

定容通气可以保证通气量

定压通气能改善人机协调

;通气模式的定义;由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型;;常用通气模式;选择不同通气模式和参数的目的;控制通气（ControlledmechanicalVentilationCMV）;需要病人吸气触发呼吸机，

呼吸机送气是强制性的，

也就是说辅助通气的呼吸频率是由病人吸气触发的频率和程度决定的，触发呼吸机后的通气方式（潮气量或吸气压力水平、吸气流速或吸气时间）完全由呼吸机控制;A/C模式结合了控制和辅助通气的特点，需要设置吸气触发灵敏度和呼吸频率。当病人呼吸频率超过呼吸机设置频率时即切换为辅助通气，低于设置频率时即为控制通气。呼吸机设置频率是病人通气的最低保障。

分类：A/C——VC和A/C——PC

;容积控制通气（VCV）;

调节参数：

压力控制水平（Pi）,Ti，RR,I/E，FiO2，压力上升斜率。

特点：定压

气道峰压低；改善气体分布和V/Q

需不断调整压力水平，以保证VT和MV

补偿漏气。

;辅助/控制通气（A/CMV）;;压力支持通气（PSV）;压力支持通气–呼气触发灵敏度;;压力支持通气（PSV）;;PSV和PCV的异同;;;;;;CPAP／PEEP;SpontaneousBreath;;;CPAP／PEEP;高PEEP的副作用;双水平气道正压通气（BIPAP）;如何理解和选择机械通气模式？;参数设置与调整;触发灵敏度;呼吸频率

（Respiratoryrate,RR）;吸气压力

（inspiratorypressure,Pi）;;潮气量（TidalVolume,TV）;吸气时间和吸呼比;流速波形;吸入气氧浓度（FiO2）;呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP);常见病种参数调节原则;报警界限设置;常见报警处理;无创正压通气;用于无创通气呼吸机的特点;涡轮供气压力限制型呼吸机

“经典无创呼吸机”

低压力高流量，漏气补偿较好

模式较少

监测功能简单

若完善监测及报警功能，亦可用于有创通气;可用于无创机械通???的呼吸机-2;无漏气补偿功能的呼吸机

仅能用于有创机械通气

有漏气补偿的呼吸机

可用于无创机械通气

监测功能较完善的呼吸机可用于有创机械通气;无创正压通气（NIPPV）患者的选择;病人教育;人—机连接界面的选择和连接;鼻罩与鼻面罩的优缺点;无创通气的模式;CPAP（持续气道正压）;S（辅助通气模式）;T（控制通气模式）;S/T（辅助控制通气模式）;无创通气的参数;吸气相气道正压（IPAP）;呼气相气道正压（EPAP）;有创与无创机械通气的关系;呼吸机治疗期间的监测;;;机械通气直接引起的并发症;撤离呼吸机的指征;撤机的标准;呼吸机撤离的方法;呼吸机的保养与消毒;日常常规更换消毒

撤机后的终末消毒;呼吸机的管理;使用呼吸机对专职人员的要求;