《心脏介入治疗》课件.pptVIP

PreventionofDistalEmbolizationDuringCoronaryAngioplastyinSaphenousVeinGraftsandNativeVesselsUsingPorousFilterProtection(Circulation.2001;104:2436-2441.)*******************人工心脏起搏发展简介*1952年Zoll采用体外心脏起搏，挽救了2例频于死亡的房室传导阻滞、心脏停搏患者，人工心脏起搏开始应用于临床。Zoll被称为“心脏起搏之父”。011957年Lillehei对心脏手术中发生房室传导组织的患者，将电极缝置于心外膜进行心脏起搏。011958年Furman等开始用心内膜电极起搏。01人工心脏起搏发展简介*1979年在VAT基础上出现了同步心室抑制型起搏器（VDD），随后研制成功DDD起搏器，至此，双腔生理起搏技术基本成熟。1980年初研制成功频率适应起搏器，例如：MedtronicActivitrax起搏器问世。1980年,Mirowski首次为患者植入了一台AID（Automaticimplantabledefibrillator)。以后改进为AICD(Automaticimplantablecardioveter-defibrillator)，简称ICD。永久起搏器适应证:*不可逆性心动过缓漂浮导管插入过程中压力图形的变化漂浮导管检测PWP原理示意图正常冠状动脉造影图例冠脉造影模式图PTCA冠状动脉造影心肌梗死图例冠状动脉造影狭窄图例右冠病变及左主干病变*三支多处病变*三支多处病变血管远端保护装置介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。血管远端保护装置(Distalprotectiondevices)PercusugeGuardwireAngioguardPreventionofembolisationduringpercutaneousveingraftinterventionusingaFilterWiredistalprotectiondeviceA71yearoldmanwithpreviousbypassgraftswasadmittedwithanacutecoronarysyndrome.Thedeviceconsistsofa0.014inchangioplastyguidewireincorporatingaporousfiltermembrane(poresize80mm)suspendedfromawireloop.Radio-opaquemarkers(arrows)areemployedtopositionthefilterbeyondthetargetlesion.plateletemboli(white),lipid-richplaquedebris(yellow),andacutethrombus(red).”SuccessfuluseoftheGuardwirePlusdistalembolisationprotectiondeviceinanativeleftanteriordescendingcoronaryarteryA66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).0102*。美敦力中国有限公司美敦力中国有限公司心率变异对差不多所有的老年患者特别重要，因为他们即使在日常活动中也依赖心率储备。编码A=心房 V=心室D=双腔(