高血压药的临床用药.pptVIP

各类抗高血压药主要不良反应类别Na+血容量肾素体位性低血压交感神经活性利尿剂↓↓↑——中枢性降压药↑↑↓+↓神经元阻断剂↑↑↑—+α-受体阻断药↑↑—+—β-受体阻断药↑——↓—血管扩张剂↑↑↑+↑钙通道阻滞剂↑↑↑—↑ACE抑制剂—————↑：增加；—：不变；↓：降低————————————————————药物胰岛素抗性血脂血钾————————————————————利尿剂↑↑↓β受体阻断剂↑↑—钙阻滞剂———转化酶抑制剂↓—↑α受体阻断剂↓↓—━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━↑：增加；—：不变；↓：降低抗高血压药物对代谢的影响抗高血压药应用的注意事项高血压治疗的现代观点无靶器官功能障碍者，以120/80mmHg为最理想的血压水平有靶器官功能障碍者，或老年患者以收缩压控制在140mmHg为宜03040201抗高血压药的临床用药01原发性高血压:约占90%，病因因虽未明,主要是在各种因素影响下，血压调节功能失调02继发性高血压:约占5%～10%，其血压的升高是某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变，嗜铬细胞瘤、妊娠等高血压分类高血压病是世界各国最常见的心血管疾病我国现有高血压病患者已超过１亿人，每年新增３００万人以上脑卒中每年发病１５０万人，死亡２０万人，其中７６％的人有高血压病史;冠心病患者约有１０００万，６５％有高血压病史英国皇家医学院:５０％的高血压病人没有诊断出来，确诊患者中有半数未接受治疗，治疗者中血压得到控制的仅半数我国高血压的控制率还不足５％流行病学调查危害心脏后负荷增加，引起心肌肥厚与心力衰竭小动脉内皮损伤，内膜肥厚，管腔变窄，血压进一步升高累及脑、心、肾等主要器官导致冠心病，心功不全，肾功不全和脑卒中高血压的危害分期：一期:无心、脑、肾并发症二期:有心、脑、肾并发症之一三期:多种并发症治疗：控制体重、低盐饮食、禁烟、限酒、运动锻炼、抗高血压药物治疗高血压的分期①循环系统平均充盈压：其大小与血量和血容量有关②心脏射血：心室收缩时所释放的能量，一部分用于推动血液流动，是血液的动能，另一部分形成对血管壁的侧压构成血流的势能③外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力高血压形成与调节机制形成血压的条件21心脏每搏输出量心率外周阻力血压=输出量X总外周阻力生理条件下影响血压的因素动脉血压的调节血压的神经调节压力感受性反射：化学感受性反射：主动脉体和颈动脉体存在化学感受器，对血中氧、二氧化碳、氢离子等浓度敏感。中枢缺血反应：血压的体液调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统精氨酸加压素内皮衍生性舒张因子内皮素缓激酞和血管舒张素心钠素肾素对血压的调节高血压药物设计策略抗高血压药物作用分类神经调节：交感神经系统体液调节：RAAS中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平