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2024心理咨询知情同意书

尊敬的咨询者：

您好！在开始心理咨询服务之前，请您仔细阅读以下知情同意书内容，并在完全理解后签署本同意书。本知情同意书旨在确保您对即将接受的心理咨询服务有充分的了解，并明确双方的权利和义务。

一、心理咨询服务的性质和范围

1.1心理咨询服务是由专业的心理咨询师提供的心理援助和指导，旨在帮助咨询者解决心理问题，改善心理状态。

1.2服务范围包括但不限于个人心理问题咨询、情绪管理、人际交往指导、职业规划咨询等。

二、心理咨询师的专业资质

2.1心理咨询师具有_______颁发的专业资格证书，资质编号为_______。

三、咨询者的权利和义务

3.1咨询者有权获得专业、保密、尊重的心理咨询服务。

3.2咨询者有义务提供真实、完整的个人信息和心理状况。

3.3咨询者应遵守咨询安排，按时参加咨询，并支付相应的咨询费用。

四、心理咨询师的权利和义务

4.1心理咨询师有权根据咨询者的实际情况制定咨询计划和方法。

4.2心理咨询师有义务为咨询者提供专业、保密的咨询服务，并尊重咨询者的隐私和选择。

五、咨询费用及支付方式

5.1咨询费用为_______元/次，每次咨询时长为_______分钟。

5.2咨询费用的支付方式为_______（例如：现金支付、银行转账、在线支付等）。

六、保密原则

6.1心理咨询师将严格遵守保密原则，未经咨询者同意，不得泄露咨询内容和个人信息。

6.2法律、法规规定的特殊情况除外。

七、咨询的自愿性和终止条件

7.1咨询者有权在任何时候自愿终止咨询服务。

7.2如心理咨询师认为咨询对咨询者无益或有害，有权提出终止咨询。

八、咨询效果和限制

8.1心理咨询服务的效果因人而异，不能保证一定达到咨询者的预期目标。

8.2心理咨询师将尽最大努力提供帮助，但不承担咨询结果的绝对责任。

九、不可抗力

9.1如因不可抗力导致咨询无法进行，双方均不承担责任。

十、争议解决

10.1如双方在咨询过程中发生争议，应先通过协商解决；协商不成的，可以向_______仲裁委员会申请仲裁。

十一、其他约定

11.1本知情同意书未尽事宜，双方可另行协商确定。

十二、知情同意书的生效

12.1本知情同意书自咨询者签字之日起生效。

咨询者签名：_______日期：____年____月____日

心理咨询师签名：_______日期：____年____月____日

（注：以上为知情同意书的前半部分，后半部分将在下一个提问中继续提供。）正文结束即停止回答。

十三、附件

13.1本知情同意书的附件是本同意书不可分割的一部分，与本同意书具有同等法律效力。

13.2附件包括但不限于：

-附件一：心理咨询师执业资格证书复印件；

-附件二：心理咨询服务流程说明；

-附件三：咨询费用标准和支付流程；

-附件四：保密协议。

十四、违约行为及认定

14.1违约行为包括但不限于：

-咨询者未按时支付咨询费用；

-咨询者提供虚假个人信息或隐瞒重要情况；

-心理咨询师未按约定提供咨询服务或泄露咨询者隐私。

14.2违约认定应由双方协商确定，或由仲裁委员会或法院依法裁定。

十五、法律名词及解释

15.1“心理咨询服务”指由专业心理咨询师提供的，旨在帮助咨询者解决心理问题的服务。

15.2“保密原则”指心理咨询师在咨询过程中对咨询内容和咨询者个人信息的保密义务。

15.3“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，导致协议部分或全部不能履行。

15.4“知情同意书”指咨询者在开始心理咨询服务前，对服务内容、权利义务等有充分了解并同意的书面证明。

十六、执行中遇到的问题及解决办法

16.1如咨询者对咨询服务有异议，应及时与心理咨询师沟通，寻求解决方案。

16.2如心理咨询师无法按计划提供服务，应提前通知咨询者，并协商调整咨询时间。

16.3双方应建立有效的沟通机制，确保在执行过程中遇到的问题能够及时得到解决。

十七、所有应用场景

17.1本知情同意书适用于个人寻求心理咨询服务的各种场景。

17.2咨询者应保证其寻求心理咨询服务的行为符合相关法律法规，并承担相应的社会责任。

17.3心理咨询师应保证其提供的心理咨询服务安全、有效，并在咨询者需要时提供必要的协助。

附件一：心理咨询师执业资格证书复印件

附件二：心理咨询服务流程说明

附件三：咨询费用标准和支付流程

附件四：保密协议

（注：正文结束）