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中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)解读

中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）解读

糖尿病肾脏病是一种常见且严重的糖尿病并发症，对患者的健康造

成了严重威胁。为了规范糖尿病肾脏病的预防与治疗，中国糖尿病学

会发布了《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》，本文将对该

指南进行解读。

一、糖尿病肾脏病的定义和分类

糖尿病肾脏病是指糖尿病患者在患病一段时间后出现的肾小球病变，

并导致肾功能的进行性损害。根据糖尿病肾脏病的病理变化，将其分

为五期：肾病临床前期、肾病临床期、肾病分期期、糖尿病肾病慢性

肾衰期和糖尿病肾病终末期。

二、糖尿病肾脏病的预防与治疗原则

1.早期干预：通过糖尿病患者的个体化评估，及时进行干预措施，

如达标控制血糖、血压、血脂，以延缓糖尿病肾脏病的进展。

2.综合治疗：将药物治疗与非药物治疗相结合，如戒烟、限制高脂

饮食、适量运动等，并针对病情选择合适的药物治疗方案。

3.个体化管理：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提

高治疗效果和患者的依从性。

4.多学科协作：糖尿病肾脏病的治疗需要多个学科的专家共同参与，

包括内分泌科、肾脏科、心血管科等，形成合力。

三、糖尿病肾脏病的药物治疗

1.降糖药物：根据患者的糖尿病类型和病情，选择合适的降糖药物，

目标是控制血糖水平，减少对肾脏的损害。

2.降压药物：糖尿病肾脏病患者常伴有高血压，需使用降压药物进

行治疗，以控制血压水平，减少肾脏的负担。

3.保肾药物：某些特定的药物可以保护肾脏功能，减少肾脏损伤，

如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

四、糖尿病肾脏病的非药物治疗

1.膳食调理：患者需要限制高糖、高脂、高盐饮食，增加膳食纤维

摄入，保持适度的蛋白质摄入。

2.合理运动：适度的有氧运动可以提高患者的胰岛素敏感性，改善

血糖控制，并对肾脏有一定的保护作用。

3.健康生活方式：戒烟限酒，保持适度的体重，避免精神压力过大，

有助于降低糖尿病肾脏病的风险。

五、定期随访和监测

对糖尿病肾脏病患者应进行定期的随访和监测。随访时应注意评估

病情的进展，监测血糖、血压、尿常规、肾功能等指标的变化情况，

并根据监测结果进行进一步的调整治疗方案。

六、糖尿病肾脏病的并发症防治

糖尿病肾脏病患者容易出现一系列并发症，如心血管疾病、贫血等。

应加强并发症的预防和治疗，定期进行心脏超声检查、视网膜检查等，

保持良好的血糖控制和血压控制。

七、肾脏替代治疗

对于糖尿病肾脏病进展到终末期的患者，需要进行肾脏替代治疗，

包括透析和肾移植。

总结：

《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》提供了规范的指导和

建议，旨在改善糖尿病肾脏病的防治水平。通过合理的药物治疗、非

药物治疗以及个体化的管理，可以延缓病情进展，提高患者的生活质

量。同时，定期随访、监测和并发症防治也是非常重要的。对于终末

期肾脏病患者，肾脏替代治疗是必要的选择。希望通过这份指南的解

读，更多的患者可以及时掌握糖尿病肾脏病的治疗方法，提高对疾病

的认知，从而更好地预防和治疗糖尿病肾脏病。