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丁雯霞肺癌发生于支气管黏膜上皮，是临床最常见的恶性肿瘤，发病年龄在40岁以上，男女比例为4:1，在外科治疗中，手术是肺癌治疗的首选方法，。01姓名：朱妹妹02性别：女03住院号04入院时间：05职业：农民患者的基本情况病史患者于入院前1月无明显诱因出现恶心、呕吐，食欲减退等症状，就诊于我科，行胸片示“右下肺占位性病变”，以“右肺下叶病变”收住。入院查体：气管居中，双侧胸廓对称无畸形，无静脉曲张，无瘀斑及出血点，双侧呼吸动度一致，双侧语颤无增减，叩诊双侧呈清音，入院后积极完善各项相关检查，查无明显手术禁忌，定于8月26日在全麻下行”胸腔镜右肺下叶切除术”。患者于8月26日在全麻下行“胸腔镜右肺下叶切除术”，术程顺利，于16：30术毕返室，遵医嘱给予一级护理、禁食水，持续心电监测、吸氧，胃肠减压持续，引出液呈浅褐色，胸腔引流持续，引出液呈血性，留置尿管在位、通畅，尿清亮。21低效型呼吸形态:1.肺切除后，有效肺组织减少2.手术创伤3.全身麻醉焦虑：对手术及治疗效果担心清理呼吸道无效：1.伤口疼痛，惧怕疼痛2.呼吸道分泌物增加疼痛：手术创伤有关知识缺乏：信息来源受限435护理诊断自理缺陷：1手术创伤2术后虚弱无力3与术后带的胸腔引流管有关01活动无耐力：1.手术创伤2.疼痛3.氧的供需失调02有感染的危险：1.呼吸道分泌物增加2.使用侵入性插管3.抵抗力下降03潜在并发症：支气管残端瘘04护理诊断低效型呼吸形态护理措施指导病人进行有效的深呼吸及腹式呼吸02持续吸氧(2L/min)01严密观察病人的呼吸频率、深度、节律及有无缺氧症状06术后给予半卧位，利于呼吸及引流03指导病人进行有效的咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅04保持胸腔引流管通畅05护理目标：患者能进行有效的呼吸、不出现缺氧症状清理呼吸道无效护理措施向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰、防止坠积性肺炎发生雾化吸入6/日，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出每2小时协助病人翻身、拍背、咳痰一次护理目标：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅潜在并发症——支气管残端瘘A护理措施B指导病人进行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌物，5天内避免剧烈咳嗽，防止发生支气管残端瘘C保持胸腔引流通畅，预防胸腔积液D严格无菌操作，预防胸腔感染E遵医嘱应用抗生素，预防感染F指导病人进食高蛋白饮食，提高机体抵抗力护理目标：未发生支气管残端瘘
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