超急性期脑梗死的MR进展研究.pptVIP

CEMRA评估颈动脉和椎动脉治疗后1－6小时，推荐MRI或CT扫描血管再通和组织再灌注MR检查定位像非强化T1弥散加权成像(DWI)颅内动脉3D-TOFMRA梯度回波（GRE）成像灌注成像(PWI)T2－FLAIR血管再通和组织再灌注CT检查非强化CT灌注CT(PCT)CTA如果急性期已经评估过颈部动脉此次可以只评估颅内动脉非强化CT非强化MRI和GRE或SWI影像序列常规扫描当病人症状出现后24到72小时出现临床进展时时间点超急性期脑梗死的影像学安全监测溶栓前超急性期脑梗死的影像学安全监测CBFCBVMTTTTP超急性期脑梗死的影像学安全监测溶栓后超急性期脑梗死的影像学安全监测CBFCBVMTTTTP超急性期脑梗死的影像学安全监测随访影像学检查用来观察最终梗死的面积序列：T2-FLAIR是最好的超急性期脑梗死的影像学随访流行病学概述生理、病生理概述检查序列的进展推荐的检查程序临床试验研究的进展超急性期脑梗死的MR影像学研究进展“国家十五课题”病例1，发病3小时L当CBF减低时，局部的daiie信息对评价脑组织的活性具有不可估量的价值，但是遗憾的是PET并非一种常规的影像学工具。许多MRI序列对于急性脑缺血具有敏感性，从而提供了一种高空间分辨率的影像学检查手段。评估颈动脉和椎动脉的TOF或钆造影剂增强MRA如果急性期不能获得，也尽可能在治疗期间获得，同时扫描颈部大血管分叉部的轴位T1脂肪抑制治疗后1到6小时，推荐MRI或CT扫描，评估血管再通和组织再灌注，是一个安全监测扫描，可以评估治疗是否安全，特别是对并发症――颅内出血随访影像学检查用来观察最终梗死的面积大多数研究者认为T2-FLAIR是最好的识别最终的梗死核心的序列女52岁动物实验显示，再灌注时，DWI异常仍可恢复。中风患者，也可以看到DWI异常早期正常化。原因是DW、PWI显示的是水分子运动异常和血流信息，不是半暗带存在的直接证据。超急性期脑梗死的MR进展研究天津市环湖医院神经影像中心刘梅丽超急性期脑梗死的MR影像学研究进展流行病学概述生理、病生理概述检查序列的进展推荐的检查程序临床试验研究的进展超急性期脑梗死的MR影像学研究进展流行病学概述生理、病生理概述检查序列的进展推荐的检查程序临床试验研究的进展流行病学脑血管病已经成为严重的社会问题和公共卫生问题而引起全社会的关注发病率在我国呈逐年上升的趋势?全国120-180/10万每年新发病例195万发病率高?80-120/10万每年死亡病例约150万死亡率高?约3/4遗有不同残疾全国有现患病人700万致残率高?5年复发率30%-50%复发率高生理、病生理概述2临床试验研究的进展4流行病学概述1检查序列的进展3推荐的检查程序5超急性期脑梗死的MR影像学研究进展脑血流量与脑血流阈1心血管系统不间断地提供氧气和能量物质维持了正常脑组织的代谢；脑血流量(CBF)的减少必然会引起脑功能甚至结构方面的改变研究证实，CBF的减少首先出现脑电功能障碍（电衰竭）；随着CBF进一步减少并持续一段时间，则出现代谢改变甚至膜结构改变（膜衰竭）；此时便进入了不可逆损伤阶段2CBF和脑组织改变的关系正常电衰竭膜衰竭细胞死亡血流异常40％30％15％血流量脑组织0103050204流行病学概述生理、病生理概述检查序列的进展推荐的检查程序临床试验研究的进展超急性期脑梗死的MR影像学研究进展影像学目的：确定脑血液动力学状态，缺血脑组织活性影像学方法CTXe-CTMR:联合应用多种MRI序列SPECTPET12超急性期脑梗死的影像学研究超急性期脑梗死的脑血流动力学影像PET定量测定CBF、氧代谢率（CMRO2）、摄氧分数(OEF)贫乏灌注CBF减低（10-22ml/100g/min）CMRO2相对完整（1.4ml/100g/min）OEF升高（0.7）单一时间点，CBF价值有限，高OEF区及时再灌注可恢复缺血半暗带：位于梗死区周围，灌注处于功能损害和形态学损害之