原创力文档- 1、本文档共37页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
左心室肥厚
高血压靶器官损伤的重要干预靶点陕西省人民医院心内科王军奎
高血压伴左心室肥厚的概念及危害1.孙刚.中国实用内科杂志2011;31(8):598-599.高血压引起的左心室肥厚(LVH,Leftventricularhypertrophy)通常表现为左心室壁厚度的增加，伴或不伴有左心室腔的扩大高血压合并LVH的患者易发生心脏缺血、心律失常或猝死，循证医学研究已经证明，LVH是各类心血管事件的独立危险因素
2013ESH/ESC高血压指南2010中国高血压防治指南权威指南将LVH视作
高血压患者中显著的靶器官损害
LVH带来更高的临床风险LVH治疗及预后价值高LVH易于筛查逆转LVH获益明显01.02.03.04.高血压临床诊治应重视LVH
高血压合并LVH患者
动脉粥样硬化斑块形成风险显著增加一项纳入486名无临床心血管疾病的患者的前瞻性研究显示：与不合并LVH的高血压患者相比，合并LVH的高血压患者动脉粥样硬化斑块发生率显著升高，LVH是高血压患者动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素P0.01高血压患者(n=209)β风险指数标准误P值左心室质量0.0210.0110.05
高血压合并LVH患者
心律失常风险显著增加一项纳入12项研究的meta分析显示：与不合并LVH的高血压患者相比，合并LVH的高血压患者发生室上性和室性心率失常风险增高约3倍事件研究合并LVH不合并LVH权重HR和95%CI发生事件患者总患者发生事件患者总患者室上性心律失常AronowWSetal.19992011024112136015.6%Cea-Calvoetal.2003183886423622215.7%Hennersdorfetal.2007124755611.8%Martin-RiobooEetal.2478549212.5%Novoetal.1997186686213.0%Okinetal.20064115924290290715.8%Verdecchiaaetal.200385424144205815.5%总体934844998713157100.0%室性心律失常Berderetal.2012311093320851.4%Hennersdorfetal.20072471563.6%Levyetal./Framingham684312399420.2%McLenachanetal.19871450510016.7%Novoetal.2%总体611115534420100.0%3.392.83
高血压合并LVH患者
左心室收缩功能异常风险显著增加LIFE研究事后分析显示：与LVH逆转/新发的高血压患者相比合并LVH的高血压患者MWS及scMWS3年异常风险增高约2倍注：MWS：室壁内缩短分数；scMWS：压力校正后室壁内缩短分数变量OR比95%CIP值逆转LVH患者(n=427)基线至第3年持续/新发LVH患者(n=156)基线至第3年单变量第三年MWS异常12.501.66-3.750.001第三年scMWS异常12.021.16-3.510.013多变量第三年MWS异常12.201.39-3.470.001第三年scMWS异常11.901.13-3.500.040
高血压合并LVH患者
血运重建后死亡率显著增高LIFE研究事后分析显示：与LVH逆转的高血压患者相比，合并LVH的高血压患者进行血运重建后死亡率显著增高P=0.13P=0.09P=0.04
高血压合并LVH患者
CKD进展风险显著升高一项纳入18510名高血压的患者的队列研究显示：与不合并LVH的高血压患者相比合并LVH的高血压患者CKD进展风险显著增加eGFR(ml/min/1.73m2)疾病进展0.050.10.150.20.250.30.350.40.450.500255075100125150P0.01合并LVH不合并LVH
高血压合并LVH患者
累积心血管疾病事件风险显著升高一项纳入514名老年高血压的研究显示：与不合并LVH的高血压患者相比合并LVH的高血压患者累积的心血管疾病事件风险显著升高合并LVHP0.001心血管事件累积发生率(%)不合并LVH12345
LVH显著增加全因死亡风险12.BombelliM,etal.JHypertens2009;27:2458-2464.随访时间（天）全因死亡累积风险比(%)不合并LVH一项观察随访研究显示：与不合并LVH的高血压患者相比合并LVH的高血压患者全因死亡风险显著升高合并LVHP=0.04
权威指南明确LVH筛查
对于高血压的治疗和预后有重要价值日常诊疗评估的靶
文档评论（0）