心力衰竭的临床护理.pptVIP

1.呼吸困难症状：2.咳嗽、咳痰、咯血劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸心源性哮喘左心衰竭夜间阵发性呼吸困难的机理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。中枢N敏感性肺淤血加重才惊醒04支气管收缩肺通气迷走兴奋性冠脉收缩心肌供氧03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。横膈上抬肺活量02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。平卧位回心血量肺淤血013.其它症状（心排血量不足的症状）低CO、组织缺氧：乏力、疲倦、口唇紫绀神经精神症状：烦躁、嗜睡、昏迷左肺动脉压迫喉返神经：声嘶少尿及肾功能损害症状左心衰竭肺：湿性罗音、哮鸣音心：心率增快，?心尖部舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进其它：血压：早期升高，长时间可下降脉搏：交替脉心律失常1.原有心脏病的体征2.左心衰竭的体征体征：左心衰竭体静脉淤血右心衰竭症状：消化系统症状：腹胀、纳差、恶心呕吐劳力性呼吸困难其他症状泌尿系统淤血：少尿、夜尿增多、浮肿肝淤血：肝脏肿大伴压痛脑淤血：失眠、烦躁、嗜睡、意识障碍1.原有心脏病的体征2.右心衰竭的体征颈静脉征：颈静脉充盈、怒张；肝静脉回流征阳性肝肿大伴压痛下垂性水肿心脏体征：右心室显著扩大、三尖瓣关闭不全的返流性杂音体征：右心衰竭左心衰同时具有＋的症状和体征右心衰呼吸困难症状减轻？全心衰竭Ⅲ级体力活动明显受限，轻于平时一般活动后引起症状，休息较长时间后方可缓解无体力活动受限Ⅰ级体力活动轻度受限，休息时无症状，一般体力活动后出现症状，休息后缓解Ⅱ级Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重NYHA心功能分级心功能辅助检查X线心动超声心-肺吸氧运动试验:心功能正常时V02max20，无氧阈值14ml／(min.kg)有创性血流动力学检查:正常时CI2．5L／(min·m2)，PCWP12mmHg放射性核素检查心影增大，肺门动脉或静脉均扩张，肺门阴影范围及密度均增加，肺血管分支扩张，肺纹理加深，出现肺水肿，肺叶呈云雾状阴影，肺间质水肿有KerleyB线，有时可有胸腔积液。心脏增大，结构改变，射血分数下降，舒张功能下降左心衰早期表现：劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难右心衰早期表现：颈静脉充盈和肝肿大肺淤血、体循环淤血的临床表现原有心脏病的体征实验室及其他检查指标诊断心源性哮喘与支气管哮喘鉴别心原性哮喘支气管哮喘病史心脏病，高血压过敏，反复发作发病年龄中年，老年青少年发病时间多在夜间春秋季、任何时间心脏体征有无肺部体征干湿啰音布满哮鸣音药物治疗利尿、吗啡麻黄素、激素氨茶碱氨茶碱五、治疗治疗原则：治疗基本病因祛除诱发因素减轻心脏负荷，加强心肌收缩力治疗目标：提高运动耐量，改善生活质量；防止心肌损害进一步加重；降低死亡率治疗1.病因的治疗1妻子的xing要求不能得到满足，影响夫妻感情造成家庭不和睦2爱爱中立刻she精，精子不能很好的进入女性体内，导致不育3心情苦闷、情绪压抑，丧失生活激情，产生心里疾病4早*泄容易导致精神恐惧焦虑，从而发生阳*痿等勃起功能障碍直至性机能衰竭。咨询加老zhong医的V：msdf003愿您早日康复！休息控制钠盐摄入利尿药血管扩张剂的应用2.减轻心脏负荷利尿剂常见药物：襻利尿剂：呋塞米（速尿）噻嗪类：氢氯噻嗪（双克）保钾利尿剂：安体舒通副作用：（1）电解质紊乱（2）低血压和氮质血症（3）RAAS系统的激活用药原则：合理选药、合并用药、间歇用药、密切观察血管扩张剂静脉扩张剂：硝酸甘油、消心痛动脉扩张剂：肼屈嗪、酚妥拉明、ACEI类