新生儿颅内出血.pptxVIP

新生儿颅内出血华中科技大学同济医学院常立文

病因与发病机制临床表现诊断治疗预后预防

病因与发病机制临床表现诊断治疗预后预防

早产01缺氧窒息02外伤(以产伤为主)其他03病因和发病机制

早产32W早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺氧出血小脑软脑膜下颗粒层脑室周围室管膜下小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“U”字形走向汇于Galen静脉

胚胎生发层基质示意图（水平面）尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质

窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压缺氧窒息

产伤胎儿头部过分受压机械性损伤

胎儿头部过分受压胎儿过大产程延长胎位不正

胎头吸引臀牵引急产机制性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产

01频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、吸02痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设03置不当等）04输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等）05新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、06或患其他出血性疾病07母患原发性