高血压危象和治疗.ppt

高血压危象和治疗短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象。概念：二、分型高血压急症高血压亚急症单击此处添加小标题官损害，常需要静脉用药。伍单击此处添加小标题并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器肆单击此处添加小标题进行性靶器官病变，需要立即降压治疗（但叁单击此处添加小标题指血压升高大于180/120mmHg伴有急性贰单击此处添加小标题高血压急症壹高血压急症包括：#2022高血压亚急症也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而尚无靶器官损害。允许在几小时内将血压降低，不一定需要静脉用药。包括急进性/恶性高血压，无心、肾和眼底损害、先兆子痫、围手术期高血压等。高血压急症的药物选择高血压次急症的治疗急进型高血压若一般情况良好可选用口服降压药，以免血压下降过快过低，造成心、脑肾供血不足。可选用药物有硝酸甘油、硝普钠、利尿剂(如双克)、钙拮抗剂、美托洛尔、ACEI、压宁定等。三、高血压急症的治疗进ICU,持续监测血压、尽快应用合适降压药。降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压下降但不超过25％，在以后的2－6小时内血压降到约160/100－110mmHg。（急性缺血性卒中、主动脉夹层除外）高血压急症的药物选择各类高血压危象的发病机制、临床表现和靶器官的损害程度都不一样，因此，在治疗时选择的药物也应有区别。高血压急症主要为缩血管的血管活性物质增多，特别是在嗜铬细胞瘤患者。因此应首选酚妥拉明、压宁定和拉贝洛耳。血管扩张剂#2022肾上腺素能受体阻滞剂酚妥拉明α1、2受体阻滞剂，适用于嗜铬细胞瘤。5-10mg加10%GS20ml缓慢静注，血压下降后10-20mg加入250-500ml液体中维持。压宁定选择性α1受体阻滞剂，25mg+10%GS40ml静注，10min后起效，15-30min作用达高峰。拉贝洛尔兼有α和β受体阻断作用。降压的同时并不减少脑血流，适用于脑血管意外者。心力衰竭、哮喘和心动过缓者禁用。钙拮抗剂#2022**