肝胆外科腹腔镜技术应用.pptVIP

213腹腔镜外科是一种手术方式，两者对疾病的认识是一致的。同样切除、修复、矫正病变器官和组织。两者疗效相同。传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循的手术原则、解剖过程是相同的。腹腔镜外科与传统外科共同点穿刺部位出血、疝、感染01热损伤，套管针、气腹针损伤02气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、静脉血栓、皮下气肿03二维视野、视野局限、腹腔“盲点”04不能用手接触脏器05腹腔镜的特殊并发症与局限腹腔镜胆囊切除术中严重胆道损伤胆管是独立的器官，其重要性与难度在普外科是首屈一指的——黄志强操作原则与体会01明确三管一孔一壶腹02宁伤肝，勿伤胆；宁伤胆，勿伤肠。03钛夹出头，松紧适度04前后三角分别入路05顺逆结合切除胆囊06所有操作可视下进行07点刹式电凝、电切，不用时脚勿放脚踏板上08勿大块组织电切，透明与柔软原则我院肝胆外科腹腔镜技术拓展腹腔镜下胆总管造影术腹腔镜下胆总管切开取石术腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术腹腔镜下T管置放与胆总管缝合先天性胆总管囊肿切除术胆总管空肠吻合手术肝癌、胆囊癌根治术胰十二指肠切除术胆道再手术脾脏切除术门脉断流术01肝胆外科腹腔镜技术进展01目前的腹腔镜技术已涵盖到几乎所有外科手术，套用一句行内术语：如果你觉得开刀困难，那就做腹腔镜吧01腹腔镜下胰体尾切除腹腔镜下脾切除后腹腔镜时代已经来临logo达芬奇手术机器人Davinci机器人肝胆外科腹腔镜里程碑式的人物德国的Semm法国的Mouret腹腔镜图像显示与存储系统腹腔镜，摄像头内镜信号转换器显示器、冷光源录像机与图像存储系统CO2气腹系统或免气腹系统手术设备与器械高频电凝01冲洗吸引器02超声刀03分离钳04电钩05套管针06施夹器07切割缝合器08建立手术通道(一.穿刺点的选择)建立手术通道(二.建立气腹)建立手术通道(三.置入鞘管Trocar)建立手术通道(四.连接光学系统、置入操作钳)腹腔镜胆囊切除术

laparoscopicholecystectomy，LC腹腔镜手术示意图腹腔镜手术中护士注意事项

器械护士篇以此连接电凝线、摄像导线、吸引管术中保护器械安全、正常使用，术后仔细清洗，保养器械将气腹针、Trocar、转换器、操作钳等装配好观察显示器，了解手术进程，提前准备好器械用无菌保护套将摄像头、光导束套妥提前洗手，将腔镜器械和普通器械分别摆放好腹腔镜手术中护士注意事项

巡回护士篇核对患者无误，心理辅导、建立静脉通道1头高足底20度仰卧位，垫右侧腰桥、调灯光2正确连接各仪器导线和操作部件使之处于功能状态，调整仪器参数3调整焦距、亮度、白平衡，设置气腹压力流量4了解手术进程、观察生命体征、尿量、血氧饱和度、静脉通道5术后将各系统逐一关闭、取下导线，避免扭曲6需借助特制设备通过显示器的二维图像手术通过加长的器械进行操做手术相对局限，不能涵盖所有开腹手术对术者要求高，须有扎实的开腹手术经验需要腹腔镜专项训练创伤小、恢复快、美观、患者易接受腹腔镜外科特点