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胃肠手术后胃瘫综合征的临床治疗

目的：研究分析胃肠手术后胃瘫综合征的治疗方法及疗效。方法：以治疗的48例胃肠手术后胃瘫综合征患者为研究对象，将其分为两组，使用常规药物治疗的24例为对照组；使用综合疗法的24例为观察组。比较两组患者的临床数据。结果：观察组有效率高达95.8%，较对照组有明显优势，且具有显著差异性。结论：综合疗法在胃肠手术后胃瘫综合征的治疗中具有明显优势。

标签：术后胃瘫综合征；药物治疗；营养支持

中图分类号R322.4 文献标识码B 文章编号1674-6805(2012)10-0026-01

手术后胃瘫综合征是胃肠手术后出现的非机械性梗阻引发的胃动力紊乱综合征，多以胃排空障碍为主要特征。以呕吐、腹胀、恶心、餐后饱胀感等为临床症状，具有发病隐匿、病程长、症状多变等特点，给患者的精神和心理造成严重影响。随着发病率的逐年上升，受到了专家和学者重视[1]。目前一致认为，营养支持辅助药物治疗是治疗手术后胃瘫综合征的有效方法。对2009年1月-2011年1月笔者所在医院治疗的胃肠手术后胃瘫综合征患者的治疗方法进行了系统的研究，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院治疗的胃肠手术后胃瘫综合征48例患者资料。观察组24例：男15例，女9例；年龄26~75岁，平均48.2岁；原发疾病：胃底贲门癌8例，胃窦癌6例，胃间质瘤2例，胃体癌5例，胃溃疡3例。手术方式：胃大部切除术14例，胃癌根治术10例。对照组24例：男13例，女11例；年龄27~78岁，平均47.8岁；原发疾病：胃底贲门癌9例，胃窦癌8例，胃间质瘤1例，胃体癌4例，胃溃疡2例。手术方式：胃大部切除术15例，胃癌根治术9例；对两组患者的性别、年龄、原发疾病、手术方式等临床基本资料进行比较，经统计学分析，差异无统计学意义(P0.05)，具可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组治疗：观察组24例患者使用综合疗法进行治疗，具体操作方法如下：(1)心理治疗：根据患者的心理情况，通过向患者介绍疾病的情况及治疗方法，对患者的心理紧张进行疏导。个别患者可以给予适量镇静剂或安慰剂；(2)胃肠减压治疗：控制患者的食量和饮水，必要使用胃管减压，减小患者的胃肠扩张，同时用温盐水洗胃；(3)药物治疗：给予多潘立酮片(吗叮啉)，每次10mg，3次/d口服给药；(4)营养支持：根据患者病情采用肠内营养与肠外营养相结合进行治疗，在胃肠减压治疗24h后，进行营养支持治疗，肠内营养支持：先给予患者经脉滴注生理盐水，1~2d后使用能全素，开始为20~25ml/h，随后按每日增加20ml/h，直至增加到1500ml/d；肠外营养支持：给予患者(126±23)kJ/(kg·d)的瑞素；(5)胃镜治疗：使用胃镜改善患者胃壁的压力刺激；(6)控制感染：对患者胃分泌物进行细菌培养及药敏试验，并根据药敏结果，予以抗生素治疗；(7)辅助药物治疗：使用抗胆碱酯酶药改善胃肠道平滑肌的兴奋性；治疗早期短时间使用生长抑素，减少消化液分泌、减轻吻合口水肿[2]。

1.2.2对照组治疗：对照组24例患者仅适用常规的药物治疗，根据患者病情使用静脉滴注药物维持水电解质平衡，纠正低钾低氯血症治疗。之后给予患者多潘立酮片(吗叮啉)，每次10mg，3次/d口服给药。

1.3统计学处理

将研究中两组患者的临床数据进行统计，并用SPSSl3.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

按上述治疗方法对患者治疗一定周期后进行疗效及相关临床数据的比较，观察组患者有效率高达95.8%，较对照组83.3%的有效率有明显优势。在不良反应率、治疗时间、复发率及患者满意率等临床数据的比较中观察组均有明显优势，经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

3讨论

胃瘫是胃肠手术后的常见并发症，其发病因素尚未得到明确证实，多以胃排空障碍为主要特征。传统疗法以手术治疗为主，但是由于重复手术给患者带来巨大的痛苦，临床上倾向于药物治疗。现阶段临床上开始使用以营养支持和药物治疗为主的综合疗法进行治疗，并取得了较好的临床效果。综合疗法融入了心理治疗、胃肠减压治疗、营养支持、胃动力药物治疗、胃镜治疗、控制感染治疗及辅助药物治疗。从多个层面进行全面的治疗和支持，显著提高了临床疗效，而且降低了不良反应发生率，缩短了治疗时间，降低了复发率，提高了患者满意率，适于临床的推广和使用。

参考文献

[1]宋勇，王荣，王曙逢，等.腹部手术后胃瘫的诊断与治疗[J].中国综合临床，2007，23(4)：357-359.

[2]吕成余，时开网.早期肠内营养在腹部手术后胃瘫中的应用体会[J].临床外科杂志，2006，14(10)：671.

(收稿日