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浙江创伤外科2009年2月第14卷第1期ZHJJTraumatic，February2009，Vo1．14，No．1

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·护理园地·

动脉静脉化断指再植的观察和护理

宋春郁吴敏李光明叶海油胡晓明

在断指再植手术中，因断指指体严指再植术后指体的血液循环及局部加用多普勒血流监测仪监测血流情况，及

重损伤遇远端无静脉可吻合而近端尚有温．用60W侧照灯做局部照射。照射距离时记录。应用多普勒血流监测仪动脉血

静脉无法再创静脉回流，把远端动脉缝在30～40cm之间．距离不宜过近，否则易流呈动脉搏动音．静脉回流呈吹风样音。

合到近端静脉上。成为断指再植重建血导致灼伤。若距离过远．达不到温热作2．3心理护理：本组45例病人都是意外

液循环的一种方法。称之为动脉静脉化。用。术后需绝对卧床7天，患手抬高15～30致残，而意外伤残给病人带来严重的心

本院自2007年3月至2008年6月共行动脉度，略高于心脏水平，以利于静脉回流及理创伤，接受断指再植病人都有焦虑、恐

静脉化断指再植术45例，术后经严密观淋巴回流，禁止患侧卧位，以防肢体受惧心理状态。担心再植指体是否存活。针

察手指血液循环，同时采取一系列防止压．影响血供和血液回流。密切观察患者对这些情况，对病人进行心理疏导，一定

出现血液循环障碍的护理措施，取得了全身情况．及时测量生命体征变化，及时要向病人说明动脉静脉化断指再植发展

满意效果。现将护理体会报告如下。补充血容量，准确记录液体出入量。禁止过程，让病人了解疾病的有关知识，减少

吸烟，以防尼古丁引起血管痉挛。思想负担及疑难问题，确保再植指的成

1临床资料2．2再植指的血液循环观察：术后严密活。

1．1一般资料：本组45例，男38例，女7观察再植指体色泽、指温、毛细血管回充2．4疼痛护理：疼痛可使机体释放过多

例：年龄13～50岁，平均3O岁。损伤原因：盈试验、指腹张力及指端侧切口放血等5损伤因子。如前列腺素、5一羟色胺等，使

刀切割伤5例，机器切割伤19例，撕脱伤8项指标。而皮肤颜色变化和毛细血管血小血管强烈收缩易诱发血管危象。一

例．再植后出现血管危象而行动脉静脉流测定是反映再植指血液循环状态最直般术后24小时疼痛最为剧烈．以后慢慢

化4例。均为完全离断。接迅速的指标。一般断指再植术后正常缓解。因此，术后应根据病人情况选择使

1．2手术方法：麻醉采用臂丛或指神经情况下指体色泽红润，指温正常，毛细血用止痛剂与止痛方法，术后治疗及护理

阻滞麻醉，常规消毒铺巾，大清创后标记管回充盈1—2秒内恢复．指腹张力同健指动作应轻柔，尽量避免一切引起疼痛的

血管、神经内固定后，在显微镜下找出远或略高于健指，指端侧切口放血为1—2秒诱因

端两条条件比较好动脉，分别和近端的内即流出鲜红色血。而本组45例动脉静

指动脉及指静脉吻合再吻合神经、皮脉化断指再植术后指体色泽较健指稍参考文献：

肤。术后常规保温、抗凝、解痉及预防感暗，指温较健指低，一般术后2—3天指体[1]傅育红，张洁红，陆洲．断指再植术后

染治疗。色泽能逐渐红润，指温正常，指腹张力略皮温监测的临床意义[J]．护理杂志

学，2004，19(22)：24—25．

1_3结果：本组45例动脉静脉化断指再高于健指，毛细