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T-Shock*电击除颤01除颤后起搏02VF诊断成立03ICD充电及再确认04CPRDC活着到急诊室活着离开急诊室＋－23%7%＋＋56%26%VT88%67%VF40%23%心脏停搏9%0%01内容02概述：定义、发生率03发病学：病因、发生机制、危险因素04预防措施冠心病75%：SMI，MI（AMI、OMI）1其他心脏病20%：DCM，HCM，酒精性心肌病，ARVD；高心病；LQTS；预激综合征；二尖瓣脱垂2不明原因5%3心室颤动占75%心脏停搏占20%心脏电-机械分离占5%心电不稳定室颤心律失常是SCD的基本原因VF是SCD的主要表现形式恶性室律失常是先导心脏起搏传导系统抑制心脏停搏心脏破裂电-机械分离SCD的促发因素过度劳累情绪激动，精神刺激剧烈运动饱餐，饮酒，吸烟电介质紊乱药物中毒SCD的触发机制室性心律失常低氧血症低钾血症，低镁血症儿茶酚胺↑精神负荷药物影响12抗心律失常药物的致心律失常作用作者例数Holter正在用抗心律失常药物Nikolic6VT/VF3/6Patt15VT/VF12例洋地黄5例奎尼丁Milnei13VT/VF10/13Luna1组*全部*VF8%，VT→VF62%，TdP13%，过缓17%SCD的危险因素*好发时间：睡眠中或6~12am好发季节：10~1月寒冷季节；2/3在暖和室内体力活动精神因素：高度兴奋、极度悲伤、激烈争吵、惊险场面肥胖吸烟高血压糖尿病左室肥厚心衰心律失常：高级别室早，室内阻滞室早的Lown分级*级别判断标准0室早无Ⅰ室早30次/hⅡ室早≥30次/hⅢ室早多源性Ⅳa室早成对Ⅳb室早成串(≥3个)Ⅴ室早R-on-T注：1.Lown分级仅限用于有器质性心脏病者；2.Ⅲ级以上为复杂性早搏，称警告性心律失常；3.此分类对预测SCD的危险性有一定参考价值。231恶性（致命性）室性心律失常：指有器质性心脏病，其心律失常为持续室速或心室颤动潜在恶性室性心律失常：指有器质性心脏病，其心律失常为室早或无症状的短阵室速良性室性心律失常：指无器质性心脏病者发生的室性心律失常，一般为室早或短阵室速出现复杂性室早中年以上男性吸烟、LVH、VLP（＋）、LVEF↓、QT↑猝死猝死概述：定义、发生率贰内容壹预防措施肆发病学：病因、发生机制、危险因素叁积极治疗基础心脏病口服抗心律失常药物（β阻滞剂、胺碘酮）植入ICD是目前最有效的预防措施射频消融01良性VA主张用药的专家1%02潜在恶性VA主张用药的专家50%03恶性VA主张用药的专家100%*1987年6月开始，美国、加拿大、瑞典三国，27个中心。计划1994年结束。英卡胺、氟卡胺、乙吗噻嗪三药，预测试验。10个月后，英、氟组死亡56/730（7.7%），安慰剂组22/725（3%），停此两药。1991年8月乙吗噻嗪也得相似结果，停止试验。目的：观察抗心律失常药
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