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低温治疗作用机制脑代谢率下降5－7％诱导低温条件下传统认为：低温主要通过降低葡萄糖和氧耗延缓代谢而起到保护作用体温下降1℃抗凋亡、Ca2+介导的蛋白水解作用和线粒体损伤01稳定离子泵和抑制神经兴奋性级联反应02抑制免疫和炎症反应03抗自由基损伤04降低血管渗透性和减轻脑水肿05减轻细胞膜渗透性改变和细胞内酸中毒06抑制脑内局部温度升高后的脑损害07降低脑代谢08低温治疗作用机制的新观念低温疗法诱导：体表冰袋、冰帽、冰毯等体内4℃液体的静脉滴注法、血管内冷却系统等维持：32-34℃，12-24h复温：0.25-0.5℃/h，Januszetal.Therapeutichypothermiainout?of?hospitalcardiacarrestpatientsisincludedintheEuropeanResuscitationCouncilAdvancedLifeSupportAlgorithm2010fortreatmentofpost?cardiac?arrest?syndrome.KardiologiaPolska.2011;69(11):1164.低温治疗的分类分类英文名称目标温度轻度低温mildhypothermia33－35℃亚低温(mildhypothermia)，亚低温状态下，对心脑肺的保护作用与深度低温相似，但无明显不良反应中度低温moderatehypothermia28－32℃深度低温profoundhypothermia17－27℃28℃以下低温容易引起低血压和心律失常等并发症，目前较少使用超深度低温ultraprofoundhypothermia≤16℃BladderTemperatureintheNormothermiaandHypothermiaGroups.TheTbarsindicatethe75thpercentileinthenormothermiagroupandthe25thpercentileinthehypothermiagroup.Thetargettemperatureinthehypothermiagroupwas32℃to34℃,andthedurationofcoolingwas24hours.Onlypatientswithrecordedtemperatureswereincludedintheanalysis.CoolingEndAfter6months:75ofthe136(55%)inhypothermiagrouphadbetterfavorableneurologicoutcomethannormothermiagroup(39%).After6months:Rateofdeath(41%)inthehypothermiais14%lowerthaninthenormothermiagroup(39%).欧洲多中心临床试验（HACAtrial)随机将275名患者分组为低温或常温两组降温时间：使用体表降温降到34度耗时6.5个小时结果： 低体温正常体温好的结果 55% 39%p=0.009死亡率 41% 55%p=0.02每六个接受治疗的患者，有一个可救活！77名患者的随机临床试验01使用冰袋冷却0.9度/小时02结果: 低体温正常体温03好结果 49% 26%p=0.04604死亡率 51% 68%P=NS05澳大利亚的研究Preliminaryevidenceinpatientswithasystole/PEA…PoldermanKHetal.Inducedhypothermiaimprovesneurologicaloutcomeinasystolicpatientswithout-ofhospitalcardiacarrest.Circulation2003;108:
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