白内障手术步骤.ppt

白内障手术基础病史:1医生需要详细了解病人的病史，因为某些疾病和药物可能对病人的手术有影响。2视力评估:3因为白内障可以对病人的视觉功能产生很大的影响，而这影响并不一定被下列检查所反映：视力眩光检查对比敏感度4所以必须进一步的检查。5一、病人评估视野检测以记录病人术前视野缺失的程度。1泪膜检测，因为干眼症能够引起术后并发症2对角膜和晶体的裂隙灯检查，检查角膜的透明度、厚度和内皮细胞层，检查白内障的分型和进行核分级。3对黄斑部的检查。4检查视神经。5物理检查病人评估为了获得最佳的术后效果，术前病人必须进行仔细的屈光度检查以计算人工晶体的屈光度。外科医师有权为病人选择人工晶体的类型和材料。屈光度检查病人应被告知白内障手术的替代选择（保持“现状”）手术的替代选择壹贰病人评估关于白内障知识的教育1原先存在的眼疾及其他和系统疾病对手术的影响2手术方式和手术风险3病人需要在知情同意书签字4病人教育病人评估二、白内障手术术前用药根据麻醉方式的不同，术前用药主要是为了保证病人在手术过程中保持情绪稳定和合作。使用止痛药以保持镇静使用镇静剂以减轻忧虑使用散瞳剂以扩大瞳孔使用非甾体类消炎镇痛药以防止炎症使用抗生素以防止感染病人准备用消毒液对病人的眼睑、睫毛和眼前皮肤进行清洁。固定病人的头部和颈部，使病人获得最大的舒适度。白内障手术3.麻醉全身麻醉局部麻醉表面麻醉在白内障手术时，大多数外科医师喜欢局部麻醉多于全身麻醉。全身麻醉一般用于不适合局部麻醉或表面麻醉的儿科病人或不能合作的成人。白内障手术将局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因注射到眼睛周围，易产生麻醉效果，抑制眼睑和眼睛的运动。两种最常见的阻滞是:球后阻滞球旁阻滞局部麻醉白内障手术局部麻醉球后阻滞在进行球后阻滞时，需要使用一支3到3.5毫米的针头，将其直接插入到眼球后方。有出血或穿孔的风险球旁阻滞将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险需要更长的时间才能产生麻醉效果白内障手术现在非常流行。将丁卡因或利多卡因滴入眼睛并渗透进入眼睛内部。发生炎症的风险也降低病人眼球活动度正常，术后能立即视物，但是要求病人的完全合作。表面麻醉没有出血的风险白内障手术02当施行小切口白内障手术选择切口时，外科医师可以选择:巩膜隧道切口角膜缘切口透明角膜切口01切口白内障手术巩膜隧道切口伤口能自愈合，不会导致散光。长度：3-3.5毫米形状：可以是直线状—,微笑状?或蹙眉状?白内障手术开始时用钢制或钻石刀在巩膜表面切开一个达到一半巩膜深度的切口，然后进行解剖直到角膜缘或角膜以形成一条通道，再使用钢制或钻石刀以进入前房。开始时在透明角膜上切开一条长度不一（根据人工晶体的类型）大约3-4毫米的直线切口。01向角膜内深入解剖1-2毫米。02像采用巩膜通道切口一样进入前房使人工晶体的移植更容易具有更高的感染机会03透明角膜切口白内障手术利用一只钳子或改良的针头将前囊打开，掀起皮瓣，在前囊创造一个持续的圆形开口。CCC=持续的圆形的囊膜开口01手术过程的关键是保持囊膜的完整。01直径大约是5.0毫米015.撕囊白内障手术