“血常规”与儿科临床课件.pptx

“血常规”与儿科临床

郑州大学第一附属医院儿科

盛光耀

早年血细胞计数仪

（bloodcellcounter）

血细胞分析仪

(bloodcellanalyzer)

三分类：

小型细胞（淋巴细胞）

中型细胞（单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）；

大型细胞（中性粒细胞）

五分类：

淋巴细胞；

单核细胞；

嗜酸性粒细胞；

嗜碱性粒细胞；

中性粒细胞（分叶和杆状）

01

02

毛细血管采血的方法

采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。

成人常用手指或耳垂采血，婴幼儿手指太小可用拇指或足跟采血。手指采血操作方便。可获较多血量。专用的“采血针”为好。应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。

有认为，末梢血结果高于静脉血。

静脉采血的方法

白细胞分类散点图

RDW

PDW

小儿贫血的诊断

成人贫血判断标准：

男性:Hb120g/L

女性:Hb110g/L

孕妇:Hb100g/L

小儿贫血的诊断：

既要记住Hb的判断标准，

还要记住：

—多大月份月份和年龄？

—是否早产？

—是否双胎？

……

1

2

年龄

平均值

-25D

平均值

-25D

脐血

16.5

13.5

4.7

3.9

1-3天

18.5

14.5

5.3

4.0

1周

17.5

13.5

5.4

3.9

2周

16.5

12.5

4.9

3.6

1个月

14.0

10.5

4.2

3.0

2个月

11.5

9.0

3.8

2.7

3-6月

11.5

9.5

3.8

3.1

6月-2岁

12.0

11.0

4.5

3.7

2–6岁

12.5

11.5

4.6

3.9

6-12岁

13.5

11.5

4.6

4.0

12-21岁

女

14.0

12.0

4.6

4.1

男

14.5

13.0

4.9

4.5

血红蛋白(Hb,g/L)红细胞数（RBC）（x1012／L)

不同年龄和性别红细胞和血红蛋白正常值

贫血的诊断要点

MCV(fl) MCH(pg)MCHC(L)

正常值 80~94 28~32 320~380

大细胞性 94 32 320~380

正细胞性 80~94 28~32 320~380

单纯小细胞性 80 28320~380

小细胞低色素性8028 320

红细胞的物理指标

MCV:每个红细胞平均占有的容积（1L=1015fl）

MCH:每个红细胞血红蛋白的平均含量（1g=1012pg）

MCHC:每升压积红细胞平均所含血红蛋白浓度

贫血的诊断要点

14

三个关键性的实验室检查

15

正常红细胞形态

小细胞低色素红细胞形态

巨幼红细胞形态

遗传性球形红细胞增多症

HUS破碎红细胞

占红细胞的百分比

成人与儿童：0.5-1.5%

新生儿：2-6%

网织红细胞绝对值

(24-84)×109/L

网织红细胞

成熟红细胞

骨髓晚幼

红细胞

骨髓屏障

骨髓

外周血

型（丝球形）：骨髓

型（花冠型或网型）：骨髓

型（破网型）：骨髓和血液

型（颗粒性）：血液

网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。

（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：

①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、

急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标。

②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、