妇科病史及检查.pptVIP

妇科病史及检查鸡西玛丽亚妇科医院wenku1内容一、病史的特点、内容及采集方法二、体检：1、全身检查2、妇科检查3、辅助检查三、妇科病史常见症状鉴别点四、小结（一）、病史的采集方法（二）、妇科病史的主要内容1、一般项目姓名民族性别住址年龄入院日期出生地病史记录时间职业陈述者返回1主诉妇科常见的主要症状：2阴道出血5腹部包块4腹痛3白带现病史月经史初潮末次月经时间婚育史生育史简写足月产早产流产现存子女数123654家族史持续时间周期时间个人史过去史门诊病历姓名：李瑛，年龄：28岁，已婚，汉族，河北人，现石家庄手表厂工人，就诊时间04-4-7上午9时30分。主诉：发现右下腹肿物一周，腹痛两小时现病史：患者于04年3月30日晨起空腹，触及右下腹一肿物，活动，无明显不适，未进行治疗。今日上午9点左右，突发性右下腹痛，阵发性加剧，急速就诊。月经生育史：初潮：13岁,色暗红,白带正常。23岁结婚,末次月经04年3月20日。生育为1-0-0-1(G1/P1)，于01年顺产一女婴，产后恢复好，爱人体健。

即往史：无急慢性疾病史，无传染病史，无手术外伤史，无药物过敏史个人史：生于河北，无烟酒嗜好。

家族史：无遗传性疾病，无传染性疾病，无肿瘤史01全身检查：基本同诊断学注意：第二性特征发育02腹部检查：基本同诊断学03盆腔（妇科）检查：、体格检查盆腔（妇科）检查检查前注意事项及基本要求检查前自解小便。取膀胱截石位。经期尽量不查，否则应严格消毒。未婚者禁作阴道检查和窥器检查，否则必须征得本人家属同意。签字男医生检查时需有其它医生在场。防止交叉感染。检查方法外阴检查阴道窥器检查肛腹诊：适用于未婚女妇科检查三合诊：以上检查不清时双合诊：适用于已婚女010203040506阴道宫颈子宫输卵管卵巢宫旁组织盆腔内部双合诊检查三合诊后位子宫子宫后壁子宫骶韧带子宫主韧带盆腔侧壁及直肠盆腔后部子宫直肠窝子宫直肠关系主要了解解三合诊记录检查结果应按女性生殖器解部位顺序记录外阴阴道宫颈子宫双侧附件阴道出血原因卵巢内分泌功能失调与妊娠有关生殖器官的炎症、肿瘤损伤、异物、药物与全身疾病有关表现经量多、经期长或周期不规则长期出血停经后的出血行经前、中、后的出血性交后出血绝经后出血或排液临床症状的鉴别正常白带：称生理性白带，受雌激素的影响，白色稀糊状或蛋清样。由阴道粘液、宫颈及宫内膜分泌物组成.01异常白带表现:量、色、质的变化02下腹痛性质和特点疼痛部位疼痛放射部位、起病缓急疼痛性质、时间伴随症状生殖道子宫附件卵巢消化道阑尾网膜结肠直肠泌尿道输尿管膀胱后腹膜子宫直肠陷窝下腹部肿块妇科常用辅助检查分泌物悬滴检查分泌物悬滴检查常用于检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。方法：病人取截石位，用阴道窥器扩张暴露阴道（未婚妇女不用），用无菌长棉签取后穹窿部白带少许，放在盛有1ml生理盐水的试管内混匀，在显微镜下找活动滴虫。滴虫离体后易死亡，故需立即检查。如检查假丝酵母菌，取玻片滴上10%氢氧化钠作悬液，染色后在镜下找假丝酵母菌的孢子和菌丝。1阴道、宫颈脱落细胞检查2可了解卵巢功