肺炎病人的护理PPT.pptVIP

*肺炎患者的护理

【概述】

1.概念肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。以细菌性肺炎最多见（80%）2.肺炎的分类*病因分类解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎大叶性肺炎社区获得性肺炎非典型病原体所致肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎病毒性肺炎间质性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎理化因素所致肺炎社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。肺炎球菌肺炎

1.概述指由肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。01典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。04是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。02病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。03典型4期：充血期、红色肝变期、灰色肝样期、消散期；病理：病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水肿、充血→通过肺泡间孔炎症扩散→肺炎【护理评估】*（一）健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史身体状况症状全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀：肺实变（二）身体状况体征：*急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸感染性休克：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：大片状致密阴影，密度均匀辅助检查心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧右肺上叶大叶性肺炎治疗要点*抗菌药物治疗：根据痰培养和药敏试验选择对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测支持疗法【护理问题】*清理呼吸道无效与气道分泌物、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积体温过高与细菌引起肺部感染有关01潜在并发症感染性休克减少有关02【护理目标】*体温逐渐恢复正常能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失生命体征无改变【护理措施】一般护理*3241发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位加强口腔护理病室安静、空气清新，温湿度适宜易消化流质或半流质饮食，饮水，1.5～2L/d病情观察*意识肤色、皮肤温度尿量发现休克征，立即通知医生并配合抢救生命体征（T/P/R/Bp）对症护理高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气咳嗽、咳痰的护理*指导有效咳嗽雾化吸入鼓励多饮水协助翻身、拍背遵医嘱应用祛痰剂