高血压流行病及防治.pptVIP

高血压流行病及防治1999年普查 -患病率11.26%;10年上升25%90年代初有高血压患者9500万目前预计已有1亿1998年 -脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位，脑卒中的主要危险因素为高血压0302010405我国高血压的现状和流行趋势中国的高血压三率___________________________________知晓率治疗率控制率___________________________________mmHg140/90140/90140/9095年35.6%17.1%4.1%目前30.2%24.7%6.1%___________________________________群众普遍不重视高血压，许多人接受治疗但病情却得不到控制。02我国对高血压相关知识的普及率不高，对其危害的宣传力度不够。01受我国整体居民经济水平影响，一些农村地区和欠发达地区的高血压患者不能及时治疗。04治疗不系统、不规范、不连续。03原因血压的调节遗传学说肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）钠与血压精神神经学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗高血压的病因确定的高血压发病的危险因素是：超重、高盐摄入和中度以上饮酒。体重超重和肥胖：123我国人群的血压水平和高血压患病率北方高南方低，与人群体重指数的差异相平行。体重指数每增加1，5年内发生高血压的危险增高9%。体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。4一、高血压发病的危险因素饮酒我国中年男性饮洒率约30-66%，女性约2-7%。男性饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增高40%。高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。血压升高是心血管病发病的危险因素01血压升高是中国人脑卒中发病的最重要的危险因素控制了其他危险因素后，SBP每升10mmHg，脑卒中发病的危险增高49%（缺血性脑卒中增高47%，出血性脑卒中增高54%）；DBP每增加5mmHg，脑卒中发病危险增高46%。02血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无高血压病史者高6倍，而DBP每降低5mmHg，可能使发生终末期肾脏病的危险减少1/4。表1血压水平的定义和分类类别收缩压舒张压理想血压正常血压正常高值1级高血压(轻度)亚组:临界高血压2级高血压(中度)3级高血压(重度)单纯收缩性高血压亚组:临界高血压120130130-139140-159140-149160-179?180?140140-149808585-8990-9990-94100-109?1109090最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。01在治疗高血压的同时，干预患者所有可逆性危险因素，并适当处理同时存在的各种临床情况。02治疗目标高血压的治疗降压治疗后，血压降得越低，危险亦降得越多。青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压(＜130/85mmHg）。老年人至少降压至正常高值（140/90mmHg）最妥。12高危及很高危病人：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。01中危病人：先观察患者的血压及其他危险因素数周，然后决定是否开始药物治疗。02低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。03（二)治疗策略现有的抗高血压药物，单独用其中之一治疗1级高血压，多数能降低SBP约10mmHg，DBP约5mmHg。治疗2、3级高血压，可能使血压持续降低20/10mmHg或更多，尤其是药物联合治疗时。（三）非药物治疗减轻体重，BMI≤24采用合理膳食限制钠盐每人每日6克减少脂肪占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒每日酒精量20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟010203减重建议：体重指数(kg/m2)应控制在24以下。（体重(公斤)/身高(米)?的平方）人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少