创伤的识别及处理.pptVIP

在动物体内或人工培养基内均能产生毒性极强的外毒素，即痉挛毒素、溶血毒素和非痉挛性毒素三种。01溶血毒素具有溶解红细胞使局部组织坏死作用03痉挛毒素为引起动物发生破伤风征候群的特异的嗜神经毒素02非痉挛性毒素可麻痹神经末梢04破伤风在临床上有哪些表现?破伤风致病机制随后牙关紧咬，面部呈苦笑面容，身体呈角弓反张状，四肢呈屈膝、弯肘和半握拳姿态。在前驱症状无特征性，主要表现为肌肉紧张和酸痛，以张口不便为特点。发病时病人的神志始终清楚，感觉也无异常。破伤风的潜伏期长短不一，平均为6-10天，短的4小时内起病，长的20—30天。潜伏期越短，预后越差。消除毒素来源（处理伤口）：有伤口者，均需在控制痉挛下，进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开伤口以利引流，并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷。如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需进行清创。使用破伤风抗毒素中和游离的毒素：因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和游离的毒素。破伤风的预防0102狂犬病狂犬病又名恐水症(hydrophobia)是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率100%。传染源:我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。传播途径:病毒主要通过咬伤传播。也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。狂犬病易感人群:人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%～30%，被病狼咬伤后为50%～60%。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关:①咬伤部位：头、面＼颈、手指处被咬伤后发病机会多；②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少；④衣着厚受染机会少；⑤及时＼全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低；⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多兴奋期：表现为高度兴奋，大量流涎＼乱吐唾液，大汗淋漓，突出为极度恐怖表情＼恐水、怕风。体温常升高(38℃～40℃)。本期约1～3天。潜伏期：长短不一，5日至19年或更长，一般l～3个月。前驱期：常有全身不适症状，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。本期持续2～4天。典型狂躁型临床经过分为3期。麻痹期:患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期一般6～18小时。狂犬病的临床表现狂犬病的治疗和预防其病死率达100％预防：应尽快用20％肥皂水或0．1％新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时(季胺类与肥皂水不可合用)力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70％酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。尚要注意预防破伤风及细菌感染。咬伤后0，3，7，14，28天，无咬伤0，7，21天接种狂犬疫苗，儿童用量相同。严重咬伤者，于0天、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射本疫苗的同时，用抗狂犬病血清(40IU/kg)或狂犬病免疫球蛋白(20IU／kg)浸润咬伤局部和肌内注射。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2～3剂疫苗。医疗单位发现病人及可疑病人时，城镇12小时内、农村24小时内电话报告疾病预防控制中心，同时进行疫情网络直报。其他人员发现疫情时，及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告狂犬病的预防和报告软组织损伤处理软组织损伤：各种急性外伤或慢性劳损以及自身疾病病理等原因造成人体的肌肉和韧带等组织的损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍软组织损伤定义肌肉受伤的种类”抽筋肌肉拉伤成因运动前热身不足剧烈运动肢体保持同一姿势过久身体水分及电解质大量流失抽筋征状肌肉疼痛肌肉坚实无法放松患处的关节不能活动自如抽筋处理方法安慰患者伸展肌肉用推或揉的手法施行按摩避免使用拍打或扣击如有脱水情况，可给予清水慢慢吸啜急救目标使收缩肌肉放松，舒缓痛楚脚趾抽筋：协助患者用脚尖站立，或将脚趾向上推。待抽紧的肌肉放送后，可按摩脚掌。小腿抽筋：使患者膝部伸直，抓着脚尖，慢慢朝膝盖方向往上推，亦可轻轻按摩抽筋的小腿肌肉。创伤的急救处理急救与灾难应变南开大学医学院创伤的定义和分类*创伤:外力破坏