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前面谈到抗高血压药物联合治疗是必不可少的治疗选择,下面我们将探讨处方临时联合与固定剂量联合哪一种方法更具优越性?CC高血压西药治疗二一、简述主要种类抗高血压药二、高血压治疗中的联合用药三、高血压急症的处理一、简述主要种类抗高血压药主要种类抗高血压药利尿降压药物：氢氯噻嗪等交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定，利美尼定等（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶等（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔、哌唑嗪等。α1受体阻断β受体阻断药、α、β受体阻断药等肾素-血管紧张素抑制药（1）血管紧张素I转换酶抑制药：如卡托普利等（2）血管紧张素II受体阻断药：如氯沙坦等（3）肾素抑制药：如雷米克林等。钙拮抗剂：如硝苯地平，尼群地平等。血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。二、高血压治疗中的联合用药单种抗高血压药往往不能满足多种降压机制01而增加单药剂量，虽可稍稍增加控制率，但往往使副作用大幅度升高02因此提出：小剂量联合治疗原则03高血压治疗中的联合用药问题两种药物联合参考方案实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合噻嗪类利尿剂血管紧张素
受体拮抗剂钙拮抗剂ACE抑制剂α-阻滞剂β-阻滞剂01处方临时联合02固定剂量联合抗高血压药物联合治疗的途径因人而异（病情、经济）；易于调整，有利于个体化给药不合理临床联合应用、不能达到协同降压，反增加副作用治疗方案较复杂，病人服用不方便，降低依从性费用较高（如：钙离子拮抗剂+ACEI）优势：劣势：处方临时联合的优劣势处方固定，不易调整劣势优势配方合理时：降压疗效增加，更易达到靶目标值简化治疗价格低廉处方固定联合的优劣势现有的临床试验支持以下联合：利尿剂+β阻滞剂利尿剂+ACEI或ARBCCB+ACEI或ARBCCB(二氢吡啶类)+β阻滞剂利尿剂+CCBβ阻滞剂+α阻滞剂中国高血压指南2005年版优先推荐（欧美）优先推荐（中国）优先推荐见前一般推荐BB+D二氢吡啶类CCB+BBCCB+D肾素抑制剂+D肾素抑制剂+ARB噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂不常规推荐(不太理想的联合）ACEI+ARBACEI+BBARB+BB二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂中枢作用药+BB联合降压的推荐方案前面谈到抗高血压药物联合治疗是必不可少的治疗选择,下面我们将探讨处方临时联合与固定剂量联合哪一种方法更具优越性?CC*
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