《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理.pptVIP

【临床表现】*呕血和黑便是主要症状期内失血量超过400ml时可出现循环系统代偿征象当失血量超过800ml时可出现休克症状1.症状腹部稍胀上腹部可有轻度压痛肠鸣音亢进2.体征1.胃十二指肠纤维内镜检查可明确出血的原因和部位出血24小时内其阳性率可达70%～80%2.血管造影可明确病因与出血部位栓塞治疗或动脉注射垂体加压素等3.血常规检查红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降【辅助检查】1.非手术治疗【处理原则】1.非手术治疗（1）补充血容量（2）禁食、留置胃管用生理盐水冲洗胃腔，清除血凝块可经胃管注入含去甲肾上腺素的冰生理盐水溶液（3）应用止血、制酸等药物（4）纤维胃镜下止血胃镜下施行电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物、钛夹夹闭血管等局部止血措施严重大出血，短期内出现休克，或较短时间内需要输入较大量血液方能维持血压和血细胞比容者近期发生过类似的大出血或合并溃疡穿孔或幽门梗阻者纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡底部血管显露正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人年龄在60岁以上伴血管硬化症者（1）手术指征2.手术治疗胃大部切除术01溃疡底部贯穿缝扎术02在贯穿缝扎处理溃疡出血后作迷走神经干切断加胃窦切除或幽门成形术032.手术方式01缓解焦虑与恐02体位（平卧位）03补充血容